Interacciones de simvastatina
Simvastatina tiene 42 interacciones medicamentosas documentadas en nuestra base: 13 contraindicadas, 19 mayores y 10 moderadas. Cada una con su mecanismo, efecto clínico, qué hacer y fuente.
Grupo: Estatinas. ATC C10AA01. Ficha técnica FDA
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Contraindicada13 interacciones contraindicadas
No combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.
- Simvastatina + atazanavir
Contraindicada la combinación de atazanavir con lovastatina o simvastatina.
- Simvastatina + ciclosporina
El uso concomitante de ciclosporina o gemfibrozilo con simvastatina está contraindicado.
- Simvastatina + claritromicina
Claritromicina no debe usarse junto con lovastatina o simvastatina.
- Simvastatina + cobicistat
Lovastatina y simvastatina contraindicadas con cobicistat.
- Simvastatina + darunavir
Contraindicado combinar darunavir/ritonavir con lovastatina o simvastatina.
- Simvastatina + eritromicina
No debe usarse eritromicina junto con lovastatina o simvastatina por riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Simvastatina + ezetimiba
La combinación de ezetimiba con una estatina está contraindicada en enfermedad hepática activa o elevación persistente de transaminasas de causa no explicada.
- Simvastatina + gemfibrozilo
La combinación de gemfibrozilo con simvastatina o repaglinida está contraindicada.
- Simvastatina + itraconazol
El itraconazol está contraindicado con numerosos fármacos por riesgo de toxicidad grave debido al aumento marcado de sus concentraciones.
- Simvastatina + ketoconazol
ketoconazol está contraindicado con estos fármacos por riesgo de toxicidad grave por aumento de sus concentraciones
- Simvastatina + posaconazol
Contraindicado combinar posaconazol con estatinas metabolizadas principalmente por CYP3A4.
- Simvastatina + ritonavir
Ritonavir con estas estatinas está contraindicado por riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Simvastatina + voriconazol
El uso concomitante de inhibidores potentes de CYP3A4 con simvastatina está contraindicado.
Mayor19 interacciones mayores
Puede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.
- Simvastatina + amiodarona
Riesgo de miopatía o rabdomiólisis con simvastatina y amiodarona.
- Simvastatina + amlodipino
El uso concomitante con amiodarona, amlodipino o ranolazina obliga a limitar la dosis de simvastatina.
- Simvastatina + carbamazepina
Carbamazepina induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + ciprofloxacino
Ciprofloxacino inhibe el CYP3A4 y puede elevar de forma importante los niveles de simvastatina, un fármaco de margen terapéutico estrecho.
- Simvastatina + colchicina
El uso concomitante con estatinas, fibratos o ciclosporina puede potenciar el desarrollo de miopatía y rabdomiólisis.
- Simvastatina + diltiazem
Diltiazem aumenta la exposición a las estatinas metabolizadas por CYP3A4, con mayor riesgo de miopatía.
- Simvastatina + dronedarona
El uso concomitante con verapamilo, diltiazem o dronedarona obliga a limitar la dosis de simvastatina.
- Simvastatina + enzalutamida
Enzalutamida induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + everolimus
Everolimus con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de rabdomiólisis, especialmente junto con ciclosporina.
- Simvastatina + fenitoína
Fenitoína disminuye las concentraciones de estatinas, ticagrelor y ciertos antirretrovirales.
- Simvastatina + fenobarbital
Fenobarbital induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + fenofibrato
Debe evitarse la combinación de fenofibrato con estatinas salvo que el beneficio lipídico supere el riesgo.
- Simvastatina + fluconazol
Fluconazol aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis con estatinas metabolizadas por CYP3A4 o CYP2C9.
- Simvastatina + fluvoxamina
Fluvoxamina inhibe el CYP3A4 y puede elevar de forma importante los niveles de simvastatina, un fármaco de margen terapéutico estrecho.
- Simvastatina + imatinib
Imatinib aumenta las concentraciones de las estatinas metabolizadas por el CYP3A4, como simvastatina.
- Simvastatina + ranolazina
El uso concomitante con amiodarona, amlodipino o ranolazina obliga a limitar la dosis de simvastatina.
- Simvastatina + rifampicina
Rifampicina disminuye la exposición a las estatinas metabolizadas por el CYP3A4, como simvastatina.
- Simvastatina + ticagrelor
Ticagrelor aumenta las concentraciones de simvastatina y lovastatina; evitar dosis altas.
- Simvastatina + verapamilo
El uso concomitante con verapamilo, diltiazem o dronedarona obliga a limitar la dosis de simvastatina.
Moderada10 interacciones moderadas
Clínicamente relevante: ajustar dosis o monitorizar.
- Simvastatina + acenocumarol
La simvastatina puede potenciar el efecto de los anticoagulantes cumarínicos y aumentar el INR.
- Simvastatina + bosentán
Bosentán induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + digoxina
La simvastatina puede aumentar las concentraciones plasmáticas de digoxina.
- Simvastatina + efavirenz
efavirenz reduce las concentraciones de estas estatinas
- Simvastatina + leflunomida
Sustratos de OATP/BCRP, incluidas estatinas, con exposición aumentada por leflunomida.
- Simvastatina + metamizol
Metamizol induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + nevirapina
Nevirapina induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + rifabutina
Rifabutina induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de simvastatina hasta hacerlo ineficaz.
- Simvastatina + sirolimus
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Simvastatina + warfarina
La simvastatina puede potenciar el efecto de los anticoagulantes cumarínicos y aumentar el INR.
Preguntas frecuentes
- ¿Con qué medicamentos interactúa simvastatina?
- En nuestra base, simvastatina tiene 42 interacciones documentadas; las más graves son con atazanavir, ciclosporina, claritromicina, cobicistat, darunavir, eritromicina. La lista completa, agrupada por severidad, está en esta página. Que un fármaco no aparezca no garantiza que no interactúe.
- ¿Cómo reviso simvastatina con otros medicamentos a la vez?
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