Ciclosporina y simvastatina: interacción contraindicada
El uso concomitante de ciclosporina o gemfibrozilo con simvastatina está contraindicado.
Qué pasa
Riesgo elevado de miopatía y rabdomiólisis.
Por qué ocurre
Inhibición del transportador OATP1B1 y del metabolismo de la simvastatina, que aumenta marcadamente su concentración plasmática.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciclosporina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de simvastatina. La exposición a simvastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
No combinar simvastatina con ciclosporina ni con gemfibrozilo.
Fuentes
- Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
«Literature and postmarketing cases of myotoxicity, including muscle pain and weakness, myositis, and rhabdomyolysis, have been reported with concomitant administration of cyclosporine with lovastatin, simvastatin, atorvastatin, pravastatin, and, rarely fluvastatin.»
- Etiqueta FDA de simvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«Concomitant use of cyclosporine, danazol, or gemfibrozil with simvastatin is contraindicated»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ciclosporina
- Contraindicadaamilorida
- Contraindicadaazatioprina
- Contraindicadabosentán
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaespironolactona
- Contraindicadaeverolimus
- Contraindicadaleflunomida
Otras interacciones graves de simvastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadagemfibrozilo
- Contraindicadaitraconazol
Herramientas relacionadas
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