Ritonavir y tamoxifeno: interacción moderada
Ritonavir inhibe con potencia el CYP3A4 y puede aumentar los niveles de tamoxifeno.
Qué pasa
Mayor exposición a tamoxifeno y más efectos adversos dependientes de la dosis.
Por qué ocurre
Ritonavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tamoxifeno.
- Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6. Tamoxifeno es un profármaco que se activa por CYP2D6. La inhibición de esa enzima por ritonavir reduce la formación del metabolito activo.
Qué hacer
Valorar reducir la dosis de tamoxifeno o elegir una alternativa que no dependa del CYP3A4; vigilar efectos adversos al iniciar o suspender ritonavir.
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-profarmaco — Inhibición de la activación de un profármaco por CYP2D6.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorbupropión
- Mayorcapecitabina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
- Generador de receta médicaFórmula médica, récipe o receta con tu membrete, lista para imprimir.
Revisa interacciones sin salir de la consulta.
Cliini escribe la fórmula y la nota por ti mientras atiendes: escucha la consulta y entrega la historia clínica estructurada, con diagnósticos y medicamentos, lista para tu software.