Simvastatina y verapamilo: interacción mayor
El uso concomitante con verapamilo, diltiazem o dronedarona obliga a limitar la dosis de simvastatina.
Qué pasa
Mayor riesgo de miopatía y rabdomiólisis con dosis altas de simvastatina.
Por qué ocurre
Inhibición moderada de CYP3A4 por estos fármacos, que aumenta la exposición a simvastatina.
- Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Verapamilo inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de simvastatina. La exposición a simvastatina aumenta varias veces.
Qué hacer
No superar 10 mg/día de simvastatina en pacientes que toman verapamilo, diltiazem o dronedarona.
Fuentes
- Etiqueta FDA de simvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-08-08 · DailyMed
«For patients taking verapamil, diltiazem, or dronedarone, do not exceed simvastatin 10 mg daily .»
- Etiqueta FDA de verapamilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-03-25 · DailyMed
«If simvastatin is co-administered with verapamil, do not exceed doses greater than 10 mg daily of simvastatin»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de simvastatina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadaclaritromicina
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadagemfibrozilo
Otras interacciones graves de verapamilo
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaziprasidona
- Mayoralprazolam
- Mayoramiodarona
- Mayoraripiprazol
- Mayoratenolol
- Mayorbisoprolol
- Mayorbosentán
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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