Atorvastatina y ketoconazol: interacción mayor
ketoconazol aumenta el riesgo de toxicidad muscular con estatinas metabolizadas por CYP3A4
Qué pasa
mayor riesgo de toxicidad muscular esquelética, incluida rabdomiólisis
Por qué ocurre
inhibición del CYP3A4 que aumenta las concentraciones plasmáticas de la estatina
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de atorvastatina.
Qué hacer
evitar la combinación; si no es posible, usar la estatina a la menor dosis y vigilar síntomas musculares y CPK
Fuentes
- Etiqueta FDA de atorvastatina · Interacciones farmacológicas · versión del 2022-03-02 · DailyMed
«Lopinavir plus ritonavir, simeprevir, fibric acid derivatives, erythromycin, azole antifungals, lipid-modifying doses of niacin, colchicine Use with caution and lowest dose necessary»
- Etiqueta FDA de ketoconazol · Precauciones · versión del 2025-11-17 · DailyMed
«The potential increase in plasma concentrations of atorvastatin, lovastatin and simvastatin when coadministered with ketoconazole tablets may increase the risk of skeletal muscle toxicity, including rhabdomyolysis.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de atorvastatina
- Contraindicadaeritromicina
- Contraindicadaezetimiba
- Contraindicadaposaconazol
- Contraindicadaritonavir
- Mayorciclosporina
- Mayorclaritromicina
- Mayorcobicistat
- Mayorcolchicina
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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