Ciclosporina y colchicina: interacción mayor

MayorPuede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.

Numerosos fármacos aumentan las concentraciones de ciclosporina.

Qué pasa

Aumento de las concentraciones sanguíneas de ciclosporina, con mayor riesgo de nefrotoxicidad y otros efectos tóxicos.

Por qué ocurre

Inhibición del CYP3A4 (y en algunos casos de la glicoproteína P), que reduce el metabolismo de ciclosporina.

  • Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho. Ciclosporina inhibe la isoenzima CYP3A4, principal vía de eliminación de colchicina. La exposición a colchicina aumenta varias veces.
  • Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa colchicina del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; ciclosporina la inhibe.

Qué hacer

Ajustar la dosis de ciclosporina según sus concentraciones cuando se inicia o suspende cualquiera de estos fármacos.

Fuentes

  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «Drugs That Increase Cyclosporine Concentrations Calcium Channel Blockers Antifungals Antibiotics Glucocorticoids Other Drugs diltiazem fluconazole azithromycin methylprednisolone Allopurinol nicardipine itraconazole clarithromycin Amiodarone verapamil ketoconazole erythromycin Bromocriptine voriconazole quinupristin/ dalfopristin colchicine danazol imatinib metoclopramide nefazodone oral contraceptives HIV Protease inhibitors The HIV protease inhibitors (e.g., indinavir, nelfinavir, ritonavir, and saquinavir) are known to inhibit cytochrome P-450 3A and thus could potentially increase the concentrations of cyclosporine, however no formal studies of the interaction are available.»
  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «There are reports on the potential of cyclosporine to enhance the toxic effects of colchicine such as myopathy and neuropathy, especially in patients with renal dysfunction.»
  • Etiqueta FDA de ciclosporina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-12-04 · DailyMed
    «Drugs That May Potentiate Renal Dysfunction Antibiotics Antineoplastics Antifungals Anti-inflammatory Drugs Gastrointestinal Agents Immunosuppressives Other Drugs ciprofloxacin melphalan amphotericin B azapropazon cimetidine tacrolimus fibric acid derivatives gentamicin ketoconazole colchicine ranitidine (e.g., bezafibrate, fenofibrate) tobramycin diclofenac methotrexate vancomycin naproxen trimethoprim with sulfamethoxazole sulindac During the concomitant use of a drug that may exhibit additive or synergistic renal impairment with cyclosporine, close monitoring of renal function (in particular serum creatinine) should be performed.»
  • Etiqueta FDA de colchicina · Advertencias y precauciones · versión del 2025-07-01 · DailyMed
    «Concomitant use of atorvastatin, simvastatin, pravastatin, fluvastatin, lovastatin, gemfibrozil, fenofibrate, fenofibric acid or benzafibrate (themselves associated with myotoxicity) or cyclosporine with colchicine tablets may potentiate the development of myopathy»
  • Etiqueta FDA de colchicina · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-07-01 · DailyMed
    «Table 1 provides recommendations for strong and moderate CYP3A4 inhibitors and P-gp inhibitors.»
  • Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP3A4 sobre un sustrato de margen estrecho.
  • Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.

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