Clopidogrel y rifampicina: interacción mayor
Evitar inductores fuertes de CYP2C19, como rifampicina, con clopidogrel.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado.
Por qué ocurre
La inducción del CYP2C19 aumenta la formación del metabolito activo de clopidogrel y la inhibición plaquetaria.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de inductores fuertes del CYP2C19 como rifampicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de clopidogrel · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-03 · DailyMed
«Rifampin strongly induces CYP2C19 resulting to both an increase level of clopidogrel active metabolite and platelet inhibition, which in particular might potentiate the risk of bleeding.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Concomitant use of clopidogrel and rifampin should be discouraged Increase active metabolite exposure and risk of bleeding»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de clopidogrel
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcelecoxib
- Mayorcilostazol
- Mayorcobicistat
- Mayordabigatrán
- Mayordarunavir
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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