Darunavir y tadalafilo: interacción moderada
Para disfunción eréctil, darunavir/ritonavir obliga a limitar la dosis y frecuencia de los inhibidores de PDE-5.
Qué pasa
Mayor riesgo de eventos adversos asociados al inhibidor de PDE-5 (hipotensión, síncope, alteraciones visuales, priapismo).
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A por darunavir/ritonavir, que aumenta las concentraciones del inhibidor de PDE-5.
- Inhibición potente de CYP3A4. Darunavir es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tadalafilo.
Qué hacer
Limitar sildenafilo a 25 mg cada 48 h, vardenafilo a 2.5 mg cada 72 h o tadalafilo a 10 mg cada 72 h, con monitorización aumentada.
Fuentes
- Etiqueta FDA de darunavir · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-03-11 · DailyMed
«Sildenafil at a single dose not exceeding 25 mg in 48 hours, vardenafil at a single dose not exceeding 2.5 mg dose in 72 hours, or tadalafil at a single dose not exceeding 10 mg dose in 72 hours can be used with increased monitoring for PDE-5 inhibitor-associated adverse events.»
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Advertencias y precauciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«The dose of tadalafil tablets for use as needed should be limited to 10 mg no more than once every 72 hours in patients taking potent inhibitors of CYP3A4 such as ritonavir, ketoconazole, and itraconazole»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de darunavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadalurasidona
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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