Eritromicina y rivaroxabán: interacción moderada
Eritromicina puede aumentar el efecto de los anticoagulantes orales.
Qué pasa
Mayor riesgo de sangrado, en especial en pacientes de edad avanzada.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo hepático del anticoagulante por eritromicina.
- Inhibición de la glicoproteína P. La glicoproteína P expulsa rivaroxabán del enterocito y favorece su eliminación renal y biliar; eritromicina la inhibe.
Qué hacer
Vigilar el INR (u otro parámetro de coagulación) con mayor frecuencia al iniciar o suspender eritromicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de eritromicina · Precauciones · versión del 2024-03-20 · DailyMed
«There have been reports of increased anticoagulant effects when erythromycin and oral anticoagulants were used concomitantly.»
- Etiqueta FDA de rivaroxabán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-13 · DailyMed
«Rivaroxaban for oral suspension should not be used in patients with CrCl 15 to <80 mL/min who are receiving concomitant combined P-gp and moderate CYP3A inhibitors (e.g., erythromycin) unless the potential benefit justifies the potential risk»
- Regla por mecanismo: pgp-inhibidor-sustrato — Inhibición de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de eritromicina
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafluconazol
- Contraindicadaivabradina
- Contraindicadalovastatina
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadapravastatina
Otras interacciones graves de rivaroxabán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcobicistat
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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