Fluvoxamina y propranolol: interacción moderada
Fluvoxamina aumenta las concentraciones plasmáticas de propranolol y metoprolol.
Qué pasa
Mayor efecto betabloqueador, con riesgo de bradicardia e hipotensión.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo hepático de estos betabloqueadores por fluvoxamina.
- Inhibición potente de CYP1A2. Fluvoxamina es un inhibidor fuerte del CYP1A2, que participa en el metabolismo de propranolol.
Qué hacer
Reducir la dosis inicial de propranolol o metoprolol y titular con más cautela al coadministrar con fluvoxamina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«If propranolol or metoprolol is co-administered with fluvoxamine maleate extended-release capsules, a reduction in the initial beta-blocker dose and more cautious dose titration are recommended.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Precauciones · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«The hypotensive effects of MAO inhibitors or tricyclic antidepressants may be exacerbated when administered with beta-blockers by interfering with the beta blocking activity of propranolol.»
- Etiqueta FDA de propranolol · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-12-09 · DailyMed
«Blood levels and/or toxicity of propranolol may be increased by co-administration with substrates or inhibitors of CYP1A2, such as imipramine, cimetidine, ciprofloxacin, fluvoxamine, isoniazid, ritonavir, theophylline, zileuton, zolmitriptan, and rizatriptan.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP1A2.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de propranolol
- Mayoramiodarona
- Mayorclonidina
- Mayordigoxina
- Mayordiltiazem
- Mayorformoterol
- Mayorhaloperidol
- Mayorpropafenona
- Mayorrivastigmina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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