Fluvoxamina y teofilina: interacción mayor
Fluvoxamina reduce marcadamente el aclaramiento de teofilina.
Qué pasa
Acumulación de teofilina con riesgo de toxicidad.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo hepático de teofilina por fluvoxamina.
- Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho. Fluvoxamina inhibe la isoenzima CYP1A2, principal vía de eliminación de teofilina. La exposición a teofilina aumenta varias veces.
Qué hacer
Si se coadministra teofilina, reducir su dosis a un tercio de la habitual y monitorizar sus concentraciones plasmáticas.
Fuentes
- Etiqueta FDA de fluvoxamina · Advertencias y precauciones · versión del 2024-05-28 · DailyMed
«if theophylline is co-administered with fluvoxamine maleate, its dose should be reduced to one-third of the usual daily maintenance dose and plasma concentrations of theophylline should be monitored.»
- Etiqueta FDA de teofilina · Precauciones · versión del 2023-09-20 · DailyMed
«Fluvoxamine Similar to cimetidine. Similar to cimetidine.»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-sustrato-critico — Inhibición de CYP1A2 sobre un sustrato de margen estrecho.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de fluvoxamina
- Contraindicadafenelzina
- Contraindicadalinezolid
- Contraindicadamoclobemida
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadarasagilina
- Contraindicadaselegilina
- Contraindicadatizanidina
- Contraindicadatranilcipromina
Otras interacciones graves de teofilina
- Contraindicadariociguat
- Mayorbupropión
- Mayorcarbamazepina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorclaritromicina
- Mayorenzalutamida
- Mayorfenitoína
- Mayorfenobarbital
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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