Itraconazol y riociguat: interacción mayor
No se recomienda combinar itraconazol con aliskireno, riociguat, sildenafil o tadalafilo (para hipertensión pulmonar).
Qué pasa
Mayor riesgo de hipotensión u otros efectos adversos graves.
Por qué ocurre
Inhibición de CYP3A4 y/o P-gp por itraconazol, que aumenta la exposición a estos fármacos.
Qué hacer
Evitar el uso combinado durante el tratamiento con itraconazol y hasta 2 semanas después.
Fuentes
- Etiqueta FDA de itraconazol · Precauciones · versión del 2026-08-03 · DailyMed
«Aliskiren a Riociguat Sildenafil (for pulmonary hypertension) Tadalafil (for pulmonary hypertension) Not recommended during and 2 weeks after itraconazole treatment.»
- Etiqueta FDA de riociguat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-13 · DailyMed
«Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics (for example, ketoconazole, itraconazole) or HIV protease inhibitors (such as ritonavir) increase riociguat exposure and may result in hypotension.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de itraconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de riociguat
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadatadalafilo
- Contraindicadateofilina
- Contraindicadavardenafilo
Herramientas relacionadas
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