Ketoconazol y tamoxifeno: interacción moderada
Ketoconazol inhibe con potencia el CYP3A4 y puede aumentar los niveles de tamoxifeno.
Qué pasa
Mayor exposición a tamoxifeno y más efectos adversos dependientes de la dosis.
Por qué ocurre
Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tamoxifeno.
- Prolongación aditiva del QT. Efecto aditivo sobre la repolarización ventricular (bloqueo de canales de potasio hERG).
Qué hacer
Valorar reducir la dosis de tamoxifeno o elegir una alternativa que no dependa del CYP3A4; vigilar efectos adversos al iniciar o suspender ketoconazol.
Fuentes
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: qt-aditivo — Prolongación aditiva del QT.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de tamoxifeno
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadavoriconazol
- Contraindicadawarfarina
- Contraindicadaziprasidona
- Mayorabiraterona
- Mayoranastrozol
- Mayorbupropión
- Mayorcapecitabina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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