Metilprednisolona y rifampicina: interacción moderada
Los inductores enzimáticos como carbamazepina, fenitoína, rifampicina y barbitúricos pueden aumentar el metabolismo de la metilprednisolona.
Qué pasa
Disminución de las concentraciones y del efecto del corticoide.
Por qué ocurre
Inducción del citocromo P450 3A4, que acelera el metabolismo de la metilprednisolona.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza metilprednisolona. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Puede requerirse aumentar la dosis de metilprednisolona al usarla junto con estos inductores enzimáticos.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metilprednisolona · Precauciones · versión del 2026-01-21 · DailyMed
«Hepatic Enzyme Inducers (e.g., barbiturates, phenytoin, carbamazepine, rifampin) : Drugs which induce cytochrome P450 3A4 enzyme activity may enhance the metabolism of corticosteroids and require that the dosage of the corticosteroid be increased.»
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Numerous cases in the literature describe a decrease in glucocorticoid effect when used concomitantly with rifampin.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de metilprednisolona
- Mayorbupropión
- Mayorciclosporina
- Mayorcobicistat
- Mayordarunavir
- Mayordigoxina
- Mayorketoconazol
- Mayorlevotiroxina
- Mayormoxifloxacino
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
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