Rifampicina y rivaroxabán: interacción mayor
Debe evitarse rivaroxabán con inductores combinados de la glicoproteína P y el CYP3A.
Qué pasa
Disminución de la exposición a rivaroxabán y aumento del riesgo de eventos tromboembólicos.
Por qué ocurre
Inducción combinada de la glicoproteína P y el CYP3A, que disminuye la exposición a rivaroxabán.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza rivaroxabán. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
- Inducción de la glicoproteína P. Rifampicina aumenta la expresión de la glicoproteína P, que limita la absorción de rivaroxabán y acelera su eliminación.
Qué hacer
Evitar el uso concomitante de rivaroxabán con estos inductores.
Fuentes
- Etiqueta FDA de rifampicina · Precauciones · versión del 2024-10-10 · DailyMed
«Oral Anticoagulants Prevention or Management: Perform prothrombin time daily or as frequently as necessary to establish and maintain the required dose of anticoagulant Warfarin Decrease exposure»
- Etiqueta FDA de rivaroxabán · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-04-13 · DailyMed
«Avoid concomitant use of rivaroxaban for oral suspension with drugs that are combined P-gp and strong CYP3A inducers (e.g., carbamazepine, phenytoin, rifampin, St.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
- Regla por mecanismo: pgp-inductor-sustrato — Inducción de la glicoproteína P.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Otras interacciones graves de rivaroxabán
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorcelecoxib
- Mayorcobicistat
Herramientas relacionadas
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