Gemfibrozilo y pioglitazona: interacción mayor
Gemfibrozilo aumenta significativamente la exposición a pioglitazona.
Qué pasa
Aumento marcado de la exposición y la vida media de pioglitazona.
Por qué ocurre
Inhibición fuerte de CYP2C8 por gemfibrozilo.
- Inhibición potente de CYP2C8. Gemfibrozilo es un inhibidor fuerte del CYP2C8, que participa en el metabolismo de pioglitazona.
Qué hacer
Limitar la dosis de pioglitazona a 15 mg diarios si se usa con gemfibrozilo u otros inhibidores fuertes de CYP2C8.
Fuentes
- Etiqueta FDA de gemfibrozilo · Precauciones · versión del 2026-04-10 · DailyMed
«Gemfibrozil is a strong inhibitor of CYP2C8 and may increase exposure of drugs mainly metabolized by CYP2C8 (e.g., dabrafenib, enzalutamide, loperamide, montelukast, paclitaxel, pioglitazone, rosiglitazone).»
- Etiqueta FDA de pioglitazona · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-27 · DailyMed
«Therefore, the maximum recommended dose of pioglitazone hydrochloride is 15 mg daily if used in combination with gemfibrozil or other strong CYP2C8 inhibitors»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP2C8.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de gemfibrozilo
- Contraindicadarepaglinida
- Contraindicadasimvastatina
- Mayoratorvastatina
- Mayorcolchicina
- Mayorenzalutamida
- Mayoreverolimus
- Mayorezetimiba
- Mayoritraconazol
Otras interacciones graves de pioglitazona
- Mayorabiraterona
- Mayorcapecitabina
- Mayorciprofloxacino
- Mayorcloroquina
- Mayorfluconazol
- Mayorinsulina
- Mayormoxifloxacino
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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