Ketoconazol y tadalafilo: interacción moderada
Los inhibidores potentes del CYP3A4 aumentan la exposición a tadalafilo y requieren ajustar la dosis.
Qué pasa
Aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de tadalafilo, con mayor riesgo de efectos adversos.
Por qué ocurre
Inhibición del metabolismo de tadalafilo mediado por CYP3A4.
- Inhibición potente de CYP3A4. Ketoconazol es un inhibidor fuerte del CYP3A4, que participa en el metabolismo de tadalafilo.
Qué hacer
Limitar la dosis de tadalafilo a demanda a 10 mg cada 72 horas, o a 2.5 mg al día en uso diario continuo, cuando se coadministra con un inhibidor potente del CYP3A4.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Advertencias y precauciones · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«The dose of tadalafil tablets for use as needed should be limited to 10 mg no more than once every 72 hours in patients taking potent inhibitors of CYP3A4 such as ritonavir, ketoconazole, and itraconazole»
- Regla por mecanismo: cyp-inhibidor-fuerte-sustrato — Inhibición potente de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de ketoconazol
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
- Contraindicadafelodipino
- Contraindicadaivabradina
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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