Riociguat y ritonavir: interacción moderada
Los inhibidores potentes de CYP y P-gp/BCRP, como los antimicóticos azólicos o los inhibidores de proteasa del VIH, aumentan la exposición a riociguat.
Qué pasa
Aumento de la exposición a riociguat con riesgo de hipotensión.
Por qué ocurre
Inhibición del citocromo P450 y de los transportadores P-gp/BCRP responsables de la eliminación de riociguat.
Qué hacer
Considerar una dosis inicial de riociguat de 0.5 mg tres veces al día al asociar un inhibidor potente de CYP y P-gp/BCRP.
Fuentes
- Etiqueta FDA de riociguat · Interacciones farmacológicas · versión del 2026-08-13 · DailyMed
«Concomitant use of riociguat with strong cytochrome CYP inhibitors and P-gp/BCRP inhibitors such as azole antimycotics (for example, ketoconazole, itraconazole) or HIV protease inhibitors (such as ritonavir) increase riociguat exposure and may result in hypotension.»
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de riociguat
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadasildenafil
- Contraindicadatadalafilo
- Contraindicadateofilina
- Contraindicadavardenafilo
- Mayoritraconazol
Otras interacciones graves de ritonavir
- Contraindicadaalprazolam
- Contraindicadaamiodarona
- Contraindicadaatorvastatina
- Contraindicadacolchicina
- Contraindicadadronedarona
- Contraindicadaeletriptán
- Contraindicadaeplerenona
- Contraindicadaergotamina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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