Generador de solicitud de interconsulta (Chile)

La base es la continuidad de la atención y la reserva de la información. La Ley 20.584 de 2012, que regula los derechos y deberes que tienen las personas en relación con acciones vinculadas a su atención en salud, define la ficha clínica como el instrumento obligatorio que integra la información del proceso asistencial «para permitir una atención continua, coordinada y centrada en las personas» y declara dato sensible toda la información que surja de ella (artículo 12); hace responsables a los prestadores «del acceso oportuno a la información contenida en la ficha que sea necesaria para garantizar la continuidad del cuidado del paciente, cuando ésta sea requerida por un profesional de la salud que participe directamente en la atención», niega el acceso a los terceros no relacionados con la atención y autoriza la entrega de la información esencial para la continuidad del cuidado «al prestador individual y a los profesionales de la salud que participen directamente en la atención de salud del paciente» (artículo 13, en el texto de la Ley 21.668 de 2024). El Decreto Supremo 41 de 2012, reglamento sobre fichas clínicas, incluye las «interconsultas y derivaciones» en el registro cronológico que toda ficha debe contener y exige que cada registro identifique al profesional y lleve su firma (artículos 6 y 7). La Ley 19.628 sobre protección de la vida privada considera datos sensibles los estados de salud (artículo 2, letra g) y prohíbe su tratamiento salvo autorización legal, consentimiento del titular o necesidad para otorgar beneficios de salud (artículo 10); la Ley 21.719 de 2024, que la reforma en profundidad, rige desde el 1 de diciembre de 2026. De ahí la nota al pie del formato: quien recibe la interconsulta queda sujeto al mismo secreto, y el paciente sabe qué información viaja con él.

En la red pública la derivación tiene norma. La Norma Técnica N.º 118, de registro de demanda y tiempos de espera no GES, dictada por la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Ministerio de Salud (versión de diciembre de 2024, aprobada por resolución exenta de enero de 2025), define la Solicitud de Interconsulta (SIC) y la Orden de Atención (OA) como los documentos con que se derivan las consultas nuevas y los controles de especialidad, los procedimientos y las intervenciones quirúrgicas electivas —«consulta nueva de especialidad: siempre debe ser gestionada a través de una SIC»—, ordena ingresarlas al sistema de registro de demanda en un plazo no mayor a diez días hábiles, cualquiera sea su formato, papel o electrónico, describe la gestión de la derivación como la revisión de la pertinencia administrativa (completitud de datos) y clínica (criterios de inclusión y exclusión de los protocolos de referencia y contrarreferencia de la red) y fija el conjunto mínimo básico de datos de cada solicitud: identificación del usuario, motivo de la derivación, diagnóstico codificado en CIE-10 con su descripción y su estado —presuntivo o confirmado—, establecimiento de origen y de destino, profesional solicitante y tipo de prestación requerida. El Ministerio de Salud define además el sistema de referencia y contrarreferencia: la referencia, sinónimo de derivación, es la solicitud de evaluación diagnóstica o tratamiento de un paciente que se envía de un establecimiento de menor a otro de mayor capacidad resolutiva, y la contrarreferencia es la respuesta del especialista al profesional del establecimiento de origen, en dos momentos —el retorno tras la primera consulta, que confirma o descarta la hipótesis diagnóstica e informa el plan, y el alta—, con datos del paciente, diagnóstico, tratamiento realizado, plan o indicaciones para la atención primaria y datos del especialista que contrarrefiere. Este generador no es la SIC ni la ingresa a ningún registro; su campo de contacto y su opción «contrarreferencia» reproducen esa lógica para la práctica privada. Cuando el problema de salud tiene Garantías Explícitas en Salud, la Ley 19.966 obliga a los prestadores a informar a los beneficiarios de FONASA y de las ISAPRE que tienen derecho a ellas y sujeta las prestaciones garantizadas a la red y a los prestadores registrados o acreditados ante la Superintendencia de Salud (artículo 24).

La ética completa el marco. El Código de Ética del Colegio Médico de Chile, en su versión de 2022, manda mantener la capacidad clínica actualizada y «recurrir a la interconsulta para una mejor atención» cuando sea necesario (artículo 13); establece que, cuando se requiere la asistencia de otros profesionales, debe solicitarse al paciente su consentimiento para transmitir la información confidencial (artículo 30); considera falta a la ética cobrar o pagar a otro profesional por la derivación de pacientes o recibir comisiones por exámenes (artículo 46); funda las relaciones entre médicos en el respeto, la deferencia, la lealtad y la consideración recíprocos (artículo 61); y obliga a entregar los informes clínicos que los colegas soliciten cuando el paciente decide cambiar de médico o recurrir a una interconsulta (artículo 65). El Código de Ética Profesional del Colegio de Psicólogos de Chile dice lo propio para la derivación entre psicólogos y hacia otras disciplinas: debe regirse exclusivamente por criterios profesionales y no dar lugar a retribución económica, con el trabajo interdisciplinario como deber cuando el interés del consultante lo exige, y con la confidencialidad de los antecedentes como límite de toda documentación (artículos 10, 11 y 12). La carta que este generador imprime está pensada para cumplir esas reglas: dice quién deriva, a quién, por qué y con qué información, y no más.