Generador de referencia médica

La referencia es el envío del paciente a otro profesional, especialidad o institución con la información necesaria para continuar la atención; la interconsulta es, en palabras del Código de Deontología Médica, la opinión de uno o más médicos individualmente para intercambiar conocimientos sobre el diagnóstico y el tratamiento de un paciente, promovida por el médico tratante (artículo 114); y la contrarreferencia es la respuesta del profesional consultado al indicar el regreso del paciente al médico tratante, con la misma información en sentido inverso (artículo 113). En la práctica venezolana «referencia» se usa para la carta del consultorio o del ambulatorio al especialista o al hospital, e «interconsulta» para la hoja que circula entre servicios dentro de una institución. Este generador produce las dos, y con el tipo «Contrarreferencia (devolución al remitente)» también la respuesta.

El Código de Deontología Médica lo enumera: cuando no has logrado establecer un diagnóstico preciso, cuando no has obtenido resultados satisfactorios con los tratamientos instituidos, cuando se imponen los servicios de un especialista, cuando por gravedad o pronóstico incierto quieres compartir la responsabilidad con uno o más colegas, o cuando aprecias dudas acerca de tu actuación en el paciente o sus familiares (artículo 115); y reconoce el derecho a transferir la atención cuando, en beneficio de una mayor atención, conviene hacer intervenir a un especialista u otro médico más capacitado (artículo 68). Referir a tiempo no es desconfiar de uno mismo: es lo que la deontología manda. Elige el tipo de referencia que corresponda y escribe qué solicitas como una pregunta concreta.

Sí, y precisamente eso es la referencia. La Ley del Ejercicio de la Medicina permite compartir el secreto médico con cualquier otro médico que intervenga en el caso, quien queda obligado a no revelarlo (artículo 50); el Código de Deontología Médica pide revelar solo la información necesaria (artículo 136) y prevé la entrega de información a otro colega con la conformidad del paciente (artículo 187). En la práctica: escribe lo pertinente para la continuidad de la atención, entrega la referencia al paciente —que sabe qué dice y a quién va— y deja fuera lo que no aporta. La nota al pie recuerda al colega que queda sujeto al mismo secreto profesional.

Como carta de acompañamiento, sí; como planilla oficial, no. El sistema público organiza sus establecimientos en redes —comunal, ambulatoria especializada y hospitalaria, según la Resolución N.º 001 de 2020 del Ministerio del Poder Popular para la Salud— y los articula mediante su sistema de referencia y contrarreferencia con formatos institucionales; cada hospital tiene además sus hojas de interconsulta y de traslado. Cuando el centro exige su formato, llénalo, y adjunta esta referencia con el resumen clínico completo: al médico que recibe le sirve, y es lo que la deontología te pide entregarle.

Tú, salvo que cedas la dirección del caso. El Código de Deontología Médica dice que el médico consultor no debe convertirse en tratante durante el proceso para el que fue consultado, con tres excepciones: que el tratante le ceda voluntariamente la dirección del caso, que se trate de un especialista a quien el tratante deba ceder la asistencia ulterior, o que así lo decidan el enfermo o sus familiares dejando constancia escrita en la historia clínica (artículo 120); y que el especialista que se encarga asume la dirección en lo de su especialidad, actúa de acuerdo con el médico tratante y suspende su intervención cuando cesan las causas que ameritaron sus servicios (artículo 121). Elige «Valoración y manejo por especialista» si esperas que el colega asuma esa parte del manejo, o «Segunda opinión» si solo quieres su criterio; el tipo queda impreso.

Sí. La referencia entre profesiones de la salud sigue las mismas reglas de fondo —información necesaria, secreto compartido, respeto por la competencia de cada uno—: la Ley del Ejercicio de la Medicina remite a cada profesión a su ley de ejercicio (artículo 3), el Código de Deontología Médica manda respetar las normas de las otras profesiones (artículo 122), y el Código de Ética de la Federación de Psicólogos obliga al psicólogo a considerar el aporte de otras disciplinas y a trabajar en equipo (artículo 106) y a no tratar trastornos fuera del ámbito psicológico (artículo 107), lo que en la práctica significa referir a psiquiatría o a medicina cuando toca. El formulario no presume tu profesión: el bloque de firma sale de tu membrete y el saludo «Respetado(a) colega» sirve para cualquiera de las dos direcciones.

No. El formulario, la vista previa y el PDF se generan en tu navegador; ningún dato del paciente ni de la referencia se envía a un servidor ni queda registrado. Lo único que se conserva, en el almacenamiento local de tu propio navegador y solo si lo guardas, es tu membrete: nombre, especialidad, registro, contacto y logo. Puedes borrarlo cuando quieras. Guarda el PDF cuando generes la referencia y deja constancia en la historia clínica de a quién referiste al paciente y por qué.