Generador de reposo médico

Para el trabajador asegurado, el reposo abre la prestación en dinero por incapacidad temporal. La Ley del Seguro Social reconoce una indemnización diaria desde el cuarto día de incapacidad y hasta por cincuenta y dos semanas por un mismo caso (artículo 9); su Reglamento General la fija en dos tercios del salario promedio diario (artículo 141), la suspende si el asegurado no guarda el reposo (artículo 145) y hace nacer el derecho el día en que un médico al servicio del Instituto certifica la incapacidad, con efecto retroactivo de seis días como máximo (artículo 147). De ahí la «convalidación» o «conformación»: con el reposo de un médico ajeno al IVSS —o de uno del Instituto en su consulta privada—, el asegurado acude al centro del Seguro Social más cercano, un médico del Instituto lo evalúa y emite el Certificado de Incapacidad Temporal (forma 14-73, «reposo validado»), que se consigna junto con el comprobante de consignación de datos que emite la empresa (forma 14-52). En la práctica los reposos de hasta tres días no pasan por ese trámite: la indemnización empieza el cuarto día y los primeros corren por cuenta del patrono.

Del lado laboral, la Ley Orgánica del Trabajo, los Trabajadores y las Trabajadoras (LOTTT) trata la enfermedad o el accidente que incapacita hasta por doce meses como una suspensión de la relación de trabajo (artículo 72): el patrono paga la diferencia entre el salario y lo que pague la seguridad social —el salario completo si el trabajador no está afiliado por su culpa— (artículo 73), no puede despedirlo, trasladarlo ni desmejorarlo mientras dure (artículo 74), y la enfermedad es causa justificada de inasistencia siempre que el trabajador, pudiendo, la notifique (artículo 79). En la administración pública, el Reglamento General de la Ley de Carrera Administrativa exige para el permiso por enfermedad el certificado del IVSS si el funcionario está asegurado o del servicio médico del organismo si no lo está, y solo excepcionalmente admite los comprobantes del médico privado; los permisos van hasta quince días continuos, prorrogables (artículos 59 a 62).

Cuando el origen es un accidente de trabajo o una enfermedad ocupacional —definidos en la Ley Orgánica de Prevención, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT), artículos 69 y 70—, el régimen es otro: el patrono declara el accidente ante el INPSASEL dentro de las veinticuatro horas (artículo 73), el Instituto califica el origen mediante un informe con carácter de documento público (artículo 76) y la discapacidad temporal se paga al ciento por ciento del salario de referencia desde el cuarto día, con los tres primeros días continuos a cargo del patrono y un diagnóstico que debe validar el INPSASEL o la institución en la que delegue (artículo 79). Marcar bien el origen orienta al paciente hacia el trámite que le corresponde.

Como todo certificado médico, el reposo compromete la responsabilidad de quien lo firma. La Ley del Ejercicio de la Medicina autoriza al médico a certificar los hechos que comprueba en su ejercicio (artículo 35) y tipifica como infracción expedir certificaciones falsas para burlar las leyes o favorecer el incumplimiento de obligaciones laborales (artículo 102); el Código de Deontología Médica exige un certificado claro, preciso, ceñido a la verdad y con indicación de sus fines (artículo 146), califica de contrario a la ética extender reposos a persona sana (artículo 150) y prohíbe al médico divulgar su contenido (artículo 152). El diagnóstico está amparado por el secreto médico, inviolable (Ley del Ejercicio de la Medicina, artículos 46 y 47; Código de Deontología Médica, artículo 126): va en el reposo porque el trámite lo exige y a pedido del paciente, y una vez entregado el documento, la responsabilidad por su divulgación pasa a quien lo recibe.