Azatioprina y metotrexato: interacción moderada
Azatioprina y los retinoides aumentan el riesgo de hepatotoxicidad al combinarse con metotrexato.
Qué pasa
Mayor riesgo de hepatotoxicidad.
Por qué ocurre
Efecto hepatotóxico aditivo.
- Mielotoxicidad aditiva. Toxicidad medular aditiva.
Qué hacer
Vigilar estrechamente la función hepática en pacientes que reciben metotrexato junto con azatioprina o retinoides.
Fuentes
- Etiqueta FDA de metotrexato · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-01-31 · DailyMed
«patients receiving concomitant therapy with Otrexup and other potential hepatotoxins (e.g., azathioprine, retinoids, and sulfasalazine) should be closely monitored for possible increased risk of hepatotoxicity.»
- Regla por mecanismo: mielotoxicidad-aditiva — Mielotoxicidad aditiva.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de azatioprina
- Contraindicadaciclosporina
- Contraindicadafebuxostat
- Mayoralopurinol
- Mayormercaptopurina
- Mayormesalazina
- Mayormicofenolato
- Mayortofacitinib
- Mayortrimetoprim/sulfametoxazol
Otras interacciones graves de metotrexato
- Contraindicadaciclosporina
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramoxicilina
- Mayoramoxicilina/ácido clavulánico
- Mayorampicilina
- Mayorcelecoxib
- Mayordexketoprofeno
- Mayordiclofenaco
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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