Nevirapina y warfarina: interacción moderada
Warfarina con efecto variable sobre el INR al coadministrar con nevirapina.
Qué pasa
Cambios en los niveles plasmáticos de warfarina con riesgo de alteración del tiempo de coagulación.
Por qué ocurre
Interacción compleja in vitro entre nevirapina y warfarina.
- Inducción de CYP3A4. Nevirapina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza warfarina. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender nevirapina.
Qué hacer
Monitorizar frecuentemente el nivel de anticoagulación.
Fuentes
- Etiqueta FDA de nevirapina · Interacciones farmacológicas · versión del 2024-10-15 · DailyMed
«The in vitro interaction between nevirapine and the antithrombotic agent warfarin is complex.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de nevirapina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadaefavirenz
- Contraindicadaitraconazol
- Contraindicadaketoconazol
- Contraindicadarifampicina
- Mayorcarbamazepina
- Mayorclaritromicina
Otras interacciones graves de warfarina
- Contraindicadatamoxifeno
- Mayoracenocumarol
- Mayorácido acetilsalicílico
- Mayoramiodarona
- Mayorapixabán
- Mayoratazanavir
- Mayorcapecitabina
- Mayorcarbamazepina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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