Rifampicina y tadalafilo: interacción moderada
Los inductores fuertes del CYP3A4 como rifampicina disminuyen la exposición a tadalafilo y pueden reducir su eficacia.
Qué pasa
Disminución marcada de las concentraciones plasmáticas de tadalafilo, con posible pérdida de eficacia clínica.
Por qué ocurre
Inducción del metabolismo de tadalafilo mediado por CYP3A4.
- Inducción de CYP3A4. Rifampicina aumenta la síntesis del CYP3A4, que metaboliza tadalafilo. El efecto aparece en 1-2 semanas y persiste 2-4 semanas tras suspender rifampicina.
Qué hacer
Considerar la posible pérdida de eficacia de tadalafilo al coadministrar con un inductor fuerte del CYP3A4 como rifampicina.
Fuentes
- Etiqueta FDA de tadalafilo · Interacciones farmacológicas · versión del 2025-09-25 · DailyMed
«Rifampin (600 mg daily), a CYP3A4 inducer, reduced tadalafil 10-mg single-dose exposure (AUC) by 88% and C max by 46%, relative to the values for tadalafil 10 mg alone.»
- Regla por mecanismo: cyp-inductor-sustrato — Inducción de CYP3A4.
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Otras interacciones graves de rifampicina
- Contraindicadaatazanavir
- Contraindicadacobicistat
- Contraindicadadarunavir
- Contraindicadalurasidona
- Contraindicadanevirapina
- Contraindicadanifedipino
- Contraindicadapimozida
- Contraindicadaranolazina
Otras interacciones graves de tadalafilo
- Contraindicadadinitrato de isosorbida
- Contraindicadamononitrato de isosorbida
- Contraindicadanitroglicerina
- Contraindicadariociguat
- Mayorclaritromicina
- Mayordoxazosina
- Mayoritraconazol
- Mayorprazosina
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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