Interações de nistatina
Nistatina tem 11 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 4 graves e 5 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antifúngicos. ATC A07AA02. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Nistatina + ivabradina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Nistatina + pimozida
Os antifúngicos azólicos são contraindicados com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com antifúngicos azólicos.
Grave4 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Nistatina + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Nistatina + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Nistatina + progesterona
Não se recomenda o uso concomitante de progesterona vaginal com outros produtos vaginais antifúngicos.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de produtos vaginais antifúngicos com progesterona vaginal.
- Nistatina + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
Moderada5 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Nistatina + carbamazepina
Numerosos medicamentos inibem o metabolismo da carbamazepina e aumentam sua concentração plasmática.
O que fazer: Ajustar a dose de carbamazepina e/ou monitorar suas concentrações plasmáticas quando usada junto com esses medicamentos; pode ser necessária uma redução de dose.
- Nistatina + clonazepam
Os antifúngicos azólicos, como o fluconazol, podem aumentar as concentrações de clonazepam.
O que fazer: Usar com precaução antifúngicos azólicos orais em pacientes que recebem clonazepam.
- Nistatina + drospirenona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Nistatina + mirtazapina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam os níveis plasmáticos de mirtazapina.
O que fazer: Usar com cautela ao associar mirtazapina com inibidores potentes do CYP3A4, antifúngicos azólicos, inibidores da protease do HIV ou eritromicina; considerar reduzir a dose de mirtazapina.
- Nistatina + varfarina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos nistatina interage?
- Na nossa base, nistatina tem 11 interações documentadas; as mais graves são com ivabradina, pimozida, ciclosporina, codeína, progesterona, tramadol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso nistatina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com nistatina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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