Interações de varfarina
Varfarina tem 149 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 55 graves, 92 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Anticoagulantes, Antagonistas da vitamina K. ATC B01AA03. Também chamado: Warfarina, cumadin, coumadin, varfarina sódica. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Varfarina + tamoxifeno
O tamoxifeno é contraindicado com varfarina na redução do risco de câncer de mama; em outras indicações, pode aumentar acentuadamente o efeito anticoagulante.
O que fazer: Não usar em pacientes que recebem tamoxifeno para redução do risco de câncer de mama ou CDIS; no câncer de mama metastático ou na terapia adjuvante, monitorar rigorosamente os índices de coagulação.
Grave55 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Varfarina + acenocumarol
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + ácido acetilsalicílico
O uso conjunto com anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Consultar um médico antes de usar; vigiar sinais de sangramento.
- Varfarina + amiodarona
A amiodarona potencializa o efeito anticoagulante da varfarina, com risco de sangramento grave.
O que fazer: Reduzir a dose de varfarina entre um terço e a metade e monitorar o tempo de protrombina rigorosamente.
- Varfarina + apixabana
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + atazanavir
Risco de sangramento grave ao associar atazanavir com varfarina.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o INR ao iniciar ou ajustar atazanavir em pacientes em uso de varfarina.
- Varfarina + capecitabina
a capecitabina aumenta o risco de sangramento com os antagonistas da vitamina K
O que fazer: monitorar o INR com maior frequência e ajustar a dose do anticoagulante cumarínico
- Varfarina + carbamazepina
A carbamazepina pode reduzir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR ao iniciar ou suspender carbamazepina em pacientes tratados com varfarina e ajustar a dose conforme necessário.
- Varfarina + celecoxibe
O celecoxibe e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento durante o uso concomitante; usar a associação somente se necessária.
- Varfarina + cilostazol
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + citalopram
Aumenta o risco de sangramento quando associado a AINE, ácido acetilsalicílico ou varfarina.
O que fazer: Advertir o paciente sobre sinais de sangramento; se associado à varfarina, monitorar o INR.
- Varfarina + claritromicina
A claritromicina potencializa o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar frequentemente o INR e o tempo de protrombina durante o tratamento concomitante.
- Varfarina + clopidogrel
A varfarina com clopidogrel aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Varfarina + dabigatrana
O uso concomitante de dabigatrana com AINE, antiagregantes ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Avaliar cuidadosamente o risco-benefício antes de associar; vigiar sinais de sangramento durante o uso concomitante.
- Varfarina + desvenlafaxina
A desvenlafaxina associada a AINE, aspirina, varfarina ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Advertir sobre o risco de sangramento; monitorar rigorosamente o paciente em uso de varfarina ao iniciar ou suspender a desvenlafaxina.
- Varfarina + dexcetoprofeno
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + diclofenaco
O diclofenaco e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento ao associar diclofenaco com um anticoagulante como a varfarina.
- Varfarina + duloxetina
A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento quando associada a antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
O que fazer: Informar o paciente sobre o maior risco de sangramento e monitorar de perto ao associar duloxetina com antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
- Varfarina + edoxabana
Anticoagulantes, antiagregantes, trombolíticos, ISRS e IRSN aumentam o risco de sangramento com edoxabana.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Varfarina + efavirenz
efavirenz pode alterar o efeito anticoagulante da varfarina
O que fazer: monitorar o INR e ajustar a dose de varfarina, se necessário
- Varfarina + enoxaparina
O uso concomitante de enoxaparina com outros medicamentos que afetam a hemostasia aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Evitar a coadministração, a menos que seja essencial; se for necessária, realizar vigilância clínica e laboratorial rigorosa.
- Varfarina + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de varfarina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se varfarina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de varfarina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Varfarina + escitalopram
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + esomeprazol
O uso concomitante de esomeprazol com varfarina aumenta o INR e o tempo de protrombina.
O que fazer: Vigiar o INR e o tempo de protrombina e ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
- Varfarina + etoricoxibe
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + fenitoína
A fenitoína diminui as concentrações dos anticoagulantes de ação direta.
O que fazer: Monitorar a eficácia anticoagulante; considerar um anticoagulante alternativo, se possível.
- Varfarina + fenobarbital
fenobarbital reduz o efeito anticoagulante dos cumarínicos
O que fazer: monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante ao iniciar ou suspender fenobarbital
- Varfarina + fenofibrato
O fenofibrato potencializa o efeito dos anticoagulantes cumarínicos, por isso geralmente é necessário reduzir sua dose.
O que fazer: Reduzir a dose do anticoagulante para manter o tempo de protrombina/INR no nível desejado e controlá-lo com frequência.
- Varfarina + fluconazol
O fluconazol potencializa o efeito anticoagulante da varfarina, com risco de sangramento.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e ajustar a dose de varfarina, se necessário.
- Varfarina + fluoxetina
Fluoxetina com aspirina, AINE ou varfarina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela; advertir o paciente sobre sinais de sangramento.
- Varfarina + fluvoxamina
A fluvoxamina aumenta as concentrações plasmáticas de varfarina e prolonga o tempo de protrombina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e ajustar a dose de varfarina.
- Varfarina + genfibrozila
A genfibrozila potencializa o efeito da varfarina, razão pela qual geralmente é necessário reduzir sua dose.
O que fazer: Reduzir a dose de varfarina para manter o tempo de protrombina no nível desejado e controlá-lo com frequência.
- Varfarina + heparina
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + ibuprofeno
O uso conjunto de varfarina e ibuprofeno tem efeito sinérgico sobre o risco de sangramento gastrointestinal.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de sangramento e considerar proteção gástrica.
- Varfarina + imatinibe
Deve-se evitar varfarina em pacientes que recebem imatinibe e necessitam de anticoagulação; prefere-se heparina.
O que fazer: Em pacientes que necessitam de anticoagulação, usar heparina de baixo peso molecular ou heparina padrão em vez de varfarina.
- Varfarina + indometacina
Aumenta o risco de sangramento, incluindo sangramento grave, ao associar indometacina com anticoagulantes, antiagregantes, ISRS ou IRSN.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Varfarina + cetoprofeno
O uso conjunto de cetoprofeno e varfarina tem efeito sinérgico sobre o sangramento gastrointestinal.
O que fazer: Se usados em conjunto, monitorar rigorosamente os pacientes quanto a sinais de sangramento.
- Varfarina + cetorolaco
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + lansoprazol
O uso concomitante com varfarina pode aumentar o INR e o risco de sangramento.
O que fazer: Monitorar o INR rigorosamente e ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
- Varfarina + meloxicam
O meloxicam e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar sinais de sangramento.
- Varfarina + metronidazol
O metronidazol potencializa o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina e o INR quando o metronidazol for prescrito a pacientes em terapia com esses anticoagulantes.
- Varfarina + naproxeno
O uso concomitante de naproxeno com anticoagulantes como a varfarina aumenta o risco de sangramento grave.
O que fazer: Evitar a associação, se possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Varfarina + nimesulida
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + omeprazol
O omeprazol pode aumentar o INR e o tempo de protrombina em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e o tempo de protrombina em pacientes tratados com omeprazol e varfarina.
- Varfarina + paroxetina
O uso conjunto de paroxetina com AINE, ácido acetilsalicílico ou varfarina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Advertir o paciente sobre o risco de sangramento; vigiar sinais de hemorragia e, quando aplicável, o INR.
- Varfarina + piroxicam
Efeito sinérgico sobre o sangramento entre o piroxicam e os anticoagulantes.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Varfarina + prasugrel
A associação de prasugrel com varfarina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela e vigiar sinais de sangramento ao associar prasugrel com varfarina.
- Varfarina + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição aos anticoagulantes orais, como a varfarina.
O que fazer: Realizar o tempo de protrombina diariamente ou com a frequência necessária para estabelecer e manter a dose requerida do anticoagulante.
- Varfarina + rivaroxabana
Deve-se evitar o uso concomitante de rivaroxabana com outros anticoagulantes pelo aumento do risco de sangramento.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de rivaroxabana com outros anticoagulantes, a menos que o benefício supere o risco.
- Varfarina + sertralina
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + ticagrelor
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + tinidazol
O tinidazol potencializa o efeito da varfarina e de outros anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Ajustar a dose do anticoagulante durante o tratamento com tinidazol e até 8 dias após sua suspensão.
- Varfarina + sulfametoxazol/trimetoprima
Sulfametoxazol/trimetoprima pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que tomam varfarina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e o INR durante o uso concomitante.
- Varfarina + venlafaxina
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
- Varfarina + vitamina k (fitomenadiona)
A vitamina K pode induzir resistência temporária aos anticoagulantes antagonistas da vitamina K.
O que fazer: Se ocorrer resistência, pode ser necessário retomar a anticoagulação com doses mais altas ou trocar para outra classe de anticoagulante.
- Varfarina + voriconazol
O voriconazol potencializa o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina ou outros testes de anticoagulação a intervalos curtos e ajustar a dose do anticoagulante de acordo.
Moderada92 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Varfarina + aciclovir
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + ácido valproico
O ácido valproico aumenta a fração livre da varfarina.
O que fazer: Monitorar os testes de coagulação ao iniciar ácido valproico em pacientes em uso de anticoagulantes.
- Varfarina + alopurinol
O alopurinol pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Vigiar o INR com frequência e ajustar a dose de varfarina ao adicionar alopurinol.
- Varfarina + alprazolam
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + amicacina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + anlodipino
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + amoxicilina
A amoxicilina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o INR durante o uso concomitante e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Varfarina + amoxicilina/clavulanato de potássio
Amoxicilina/clavulanato de potássio pode potencializar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o INR ao iniciar ou finalizar o tratamento antibiótico; ajustar a dose do anticoagulante oral conforme necessário.
- Varfarina + ampicilina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + atorvastatina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + azatioprina
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Varfarina + azitromicina
A azitromicina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes orais, como a varfarina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina enquanto ambos os medicamentos forem administrados.
- Varfarina + bosentana
Os indutores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 diminuem o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + cefalexina
Anticoagulantes com maior risco de prolongamento do tempo de protrombina junto com cefalexina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina em pacientes de risco, incluindo os que recebem tratamento anticoagulante.
- Varfarina + ceftriaxona
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + cefuroxima
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + ciclosporina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + ciprofloxacino
O ciprofloxacino pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes orais.
O que fazer: Vigiar o tempo de protrombina e o INR com frequência durante e pouco depois do uso concomitante.
- Varfarina + clindamicina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + clomipramina
A clomipramina pode aumentar as concentrações plasmáticas de varfarina e digoxina por deslocamento da ligação às proteínas plasmáticas.
O que fazer: Vigiar clinicamente (INR com varfarina, níveis de digoxina) ao coadministrar com clomipramina.
- Varfarina + clorpromazina
A clorpromazina pode diminuir o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante (INR/tempo de protrombina) durante o uso concomitante.
- Varfarina + cobicistate
Varfarina com efeito variável ao coadministrar com cobicistate.
O que fazer: Monitorar o INR ao coadministrar.
- Varfarina + colestiramina
a colestiramina pode reduzir a absorção destes medicamentos
O que fazer: administrar o outro medicamento pelo menos 1 hora antes ou de 4 a 6 horas depois da colestiramina
- Varfarina + darunavir
Darunavir/ritonavir diminui as concentrações de varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR ao associar varfarina com darunavir/ritonavir.
- Varfarina + desogestrel
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + dexametasona
a dexametasona pode reduzir a resposta anticoagulante à varfarina
O que fazer: monitorar o INR com frequência e ajustar a dose de varfarina conforme necessário
- Varfarina + dicloxacilina
A dicloxacilina pode reduzir a resposta anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina (INR) durante o tratamento concomitante e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Varfarina + diltiazem
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + dissulfiram
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Varfarina + doxiciclina
a doxiciclina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes
O que fazer: monitorar a coagulação e ajustar para baixo a dose do anticoagulante, se necessário
- Varfarina + dronedarona
A dronedarona pode aumentar o INR em pacientes tratados com varfarina ou outros anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o INR ao iniciar dronedarona em pacientes que tomam anticoagulantes orais.
- Varfarina + drospirenona
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + eritromicina
A eritromicina pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Vigiar o INR (ou outro parâmetro de coagulação) com maior frequência ao iniciar ou suspender eritromicina.
- Varfarina + etinilestradiol
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + ezetimiba
A ezetimiba requer monitoramento do INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar adequadamente o INR se ezetimiba for adicionada à varfarina ou a outro anticoagulante cumarínico.
- Varfarina + famotidina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + fludrocortisona
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Varfarina + fosfomicina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + gentamicina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + glibenclamida
Estes medicamentos podem potencializar a ação hipoglicemiante da glibenclamida.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia.
- Varfarina + glimepirida
Vários medicamentos podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar hipoglicemia ao associar estes medicamentos.
- Varfarina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Varfarina + hidrocortisona
O uso concomitante de hidrocortisona e varfarina geralmente inibe a resposta à varfarina.
O que fazer: Monitorar os índices de coagulação (INR) para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Varfarina + isoniazida
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + itraconazol
O itraconazol pode aumentar as concentrações de cilostazol, dabigatrana ou varfarina.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento ou toxicidade; pode ser necessário reduzir a dose do fármaco concomitante.
- Varfarina + ivermectina
O uso concomitante de ivermectina com varfarina foi associado, raramente, a aumento do INR.
O que fazer: Vigiar o INR quando ivermectina for coadministrada com varfarina.
- Varfarina + cetoconazol
o cetoconazol pode potencializar o efeito anticoagulante dos cumarínicos
O que fazer: titular e monitorar cuidadosamente o efeito anticoagulante (INR)
- Varfarina + leflunomida
Varfarina exige monitoramento rigoroso do INR com leflunomida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o INR.
- Varfarina + levofloxacino
Levofloxacino pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar de perto o tempo de protrombina/INR e vigiar sinais de sangramento.
- Varfarina + levonorgestrel
O uso de anticoagulantes ou uma coagulopatia são uma precaução para a colocação do dispositivo intrauterino de levonorgestrel.
O que fazer: Avaliar o risco de sangramento antes da inserção ou remoção em pacientes que recebem anticoagulantes.
- Varfarina + levotiroxina
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Varfarina + linezolida
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + lovastatina
A lovastatina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Determinar o tempo de protrombina antes de iniciar a lovastatina e vigiá-lo com frequência durante o início do tratamento.
- Varfarina + medroxiprogesterona
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + mercaptopurina
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Varfarina + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de varfarina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se varfarina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de varfarina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Varfarina + metilprednisolona
A metilprednisolona pode inibir a resposta à varfarina.
O que fazer: Monitorar com frequência os índices de coagulação para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Varfarina + tiamazol
O tiamazol pode aumentar a atividade dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Considerar monitoramento adicional do tempo de protrombina/INR, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos.
- Varfarina + minociclina
A minociclina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes.
O que fazer: Considerar um ajuste para baixo da dose do anticoagulante e vigiar a coagulação.
- Varfarina + mirtazapina
Mirtazapina pode aumentar levemente o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR ao iniciar ou ajustar a dose de mirtazapina em pacientes tratados com varfarina.
- Varfarina + montelucaste
Os indutores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 diminuem o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + moxifloxacino
O moxifloxacino pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar de perto o tempo de protrombina/INR e vigiar sinais de sangramento.
- Varfarina + nevirapina
Varfarina com efeito variável sobre o INR ao coadministrar com nevirapina.
O que fazer: Monitorar frequentemente o nível de anticoagulação.
- Varfarina + nistatina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + nitazoxanida
Nitazoxanida pode competir com a varfarina pela ligação às proteínas plasmáticas.
O que fazer: Vigiar reações adversas e o efeito anticoagulante ao administrar nitazoxanida junto com varfarina.
- Varfarina + nitrofurantoína
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + norfloxacino
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + orlistate
O orlistate pode alterar o efeito da varfarina e de outros anticoagulantes.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os parâmetros de coagulação em pacientes com doses estáveis de varfarina ou outros anticoagulantes que iniciam orlistate.
- Varfarina + pantoprazol
Pantoprazol pode aumentar o INR e o tempo de protrombina em pacientes em uso de varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
- Varfarina + benzilpenicilina benzatina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + pioglitazona
Os indutores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 diminuem o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + posaconazol
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + prednisolona
O uso concomitante de prednisolona com anticoagulantes pode aumentar ou diminuir o efeito anticoagulante, e com varfarina costuma inibi-lo.
O que fazer: Monitorar frequentemente os índices de coagulação (INR) para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Varfarina + prednisona
A prednisona pode inibir a resposta à varfarina.
O que fazer: Monitorar frequentemente os índices de coagulação para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Varfarina + propafenona
Varfarina com concentrações aumentadas pela propafenona.
O que fazer: Ajustar a dose de varfarina conforme necessário, monitorando o INR.
- Varfarina + propiltiouracila
A propiltiouracila pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e o INR, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos.
- Varfarina + propranolol
O propranolol aumenta a concentração e a biodisponibilidade da varfarina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR ao associar propranolol com varfarina.
- Varfarina + ranolazina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + rifabutina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + ritonavir
Ritonavir pode alterar o efeito anticoagulante da varfarina em qualquer sentido.
O que fazer: Monitorar o INR com frequência ao iniciar a coadministração de ritonavir e varfarina.
- Varfarina + rosuvastatina
Rosuvastatina aumenta o INR em pacientes que recebem varfarina.
O que fazer: Obter um INR antes de iniciar rosuvastatina e controlá-lo com frequência após o início, o ajuste de dose ou a suspensão.
- Varfarina + secnidazol
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + sinvastatina
A sinvastatina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos e aumentar o INR.
O que fazer: Obter o INR antes de iniciar a sinvastatina e monitorá-lo com frequência após o início, o ajuste de dose ou a suspensão.
- Varfarina + sucralfato
Foram relatados tempos de protrombina subterapêuticos com o uso concomitante de varfarina e sucralfato.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina ou o INR ao associar sucralfato com varfarina.
- Varfarina + tansulosina
Usar tansulosina com cautela em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Ter cautela com a administração concomitante de varfarina e tansulosina.
- Varfarina + terbinafina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + torasemida
A torasemida, ao inibir o CYP2C9, pode afetar a eficácia e a segurança da varfarina, da fenitoína e do celecoxibe.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar as doses, se necessário.
- Varfarina + tramadol
Foram notificados casos raros de alteração do efeito da varfarina com o uso de tramadol.
O que fazer: Reavaliar com frequência o tempo de protrombina e ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
- Varfarina + trazodona
O uso concomitante de trazodona com antiagregantes, AINE ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar o paciente sobre o risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, monitorar cuidadosamente o INR ao iniciar ou suspender a trazodona.
- Varfarina + vancomicina
Antibióticos e antifúngicos podem alterar o INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR de perto ao iniciar ou suspender qualquer antibiótico ou antifúngico.
- Varfarina + verapamil
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
- Varfarina + vortioxetina
O uso concomitante com antiagregantes ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar os pacientes sobre o maior risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, vigiar cuidadosamente o INR.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Varfarina + nifedipino
Relatos isolados de aumento do tempo de protrombina com anticoagulantes cumarínicos e nifedipino.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; considerar vigilância se houver dúvidas clínicas.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos varfarina interage?
- Na nossa base, varfarina tem 149 interações documentadas; as mais graves são com tamoxifeno, acenocumarol, ácido acetilsalicílico, amiodarona, apixabana, atazanavir. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso varfarina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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