Interações de ivabradina
Ivabradina tem 46 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 13 contraindicadas, 14 graves e 19 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antianginosos. ATC C01EB17. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada13 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Ivabradina + atazanavir
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + azitromicina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + claritromicina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + darunavir
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com dronedarona, ivabradina ou ranolazina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Ivabradina + eritromicina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + fluconazol
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + itraconazol
O itraconazol é contraindicado com numerosos medicamentos pelo risco de toxicidade grave devido ao aumento acentuado de suas concentrações.
O que fazer: Não usar itraconazol junto com esses medicamentos durante o tratamento e até 2 semanas depois; colchicina e solifenacina são contraindicadas somente em pacientes com insuficiência renal ou hepática.
- Ivabradina + cetoconazol
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + nistatina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + posaconazol
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + ritonavir
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + terbinafina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Ivabradina + voriconazol
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
Grave14 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Ivabradina + carbamazepina
Deve-se evitar o uso de ivabradina com indutores do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores do CYP3A4.
- Ivabradina + ciclosporina
Deve-se evitar o uso de ivabradina com inibidores moderados do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores moderados do CYP3A4.
- Ivabradina + ciprofloxacino
Deve-se evitar o uso de ivabradina com inibidores moderados do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores moderados do CYP3A4.
- Ivabradina + cobicistate
Cobicistate inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de ivabradina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de ivabradina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Ivabradina + digoxina
A ivabradina aumenta o risco de bradicardia quando associada à digoxina.
O que fazer: Vigiar a frequência cardíaca ao associar ivabradina à digoxina.
- Ivabradina + diltiazem
Deve-se evitar a associação de diltiazem com ivabradina pelo risco de bradicardia e distúrbios da condução.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de ivabradina e diltiazem.
- Ivabradina + dronedarona
Deve-se evitar o uso de ivabradina com inibidores moderados do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores moderados do CYP3A4.
- Ivabradina + enzalutamida
Deve-se evitar o uso de ivabradina com indutores do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores do CYP3A4.
- Ivabradina + fenitoína
Deve-se evitar o uso de ivabradina com indutores do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores do CYP3A4.
- Ivabradina + fenobarbital
Deve-se evitar o uso de ivabradina com indutores do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores do CYP3A4.
- Ivabradina + fluvoxamina
Deve-se evitar o uso de ivabradina com inibidores moderados do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores moderados do CYP3A4.
- Ivabradina + imatinibe
Deve-se evitar o uso de ivabradina com inibidores moderados do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores moderados do CYP3A4.
- Ivabradina + rifampicina
Deve-se evitar o uso de ivabradina com indutores do CYP3A4.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores do CYP3A4.
- Ivabradina + verapamil
Deve-se evitar o uso concomitante de verapamil ou diltiazem com ivabradina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de verapamil ou diltiazem com ivabradina.
Moderada19 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Ivabradina + amiodarona
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + atenolol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + bisoprolol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Ivabradina + carvedilol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + clonidina
Clonidina e ivabradina reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
- Ivabradina + donepezila
Donepezila e ivabradina reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
- Ivabradina + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Ivabradina + lacosamida
Ivabradina e lacosamida reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
- Ivabradina + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Ivabradina + metoprolol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + nebivolol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + nevirapina
Nevirapina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar nevirapina.
- Ivabradina + propafenona
Ivabradina e propafenona reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
- Ivabradina + propranolol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + rifabutina
Rifabutina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifabutina.
- Ivabradina + rivastigmina
Ivabradina e rivastigmina reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
- Ivabradina + sotalol
Os medicamentos que diminuem a frequência cardíaca aumentam o risco de bradicardia com ivabradina.
O que fazer: Monitorar a frequência cardíaca em pacientes que recebem ivabradina junto com outros cronotrópicos negativos.
- Ivabradina + tizanidina
Ivabradina e tizanidina reduzem a frequência cardíaca e a condução AV; juntos, podem causar bradicardia grave.
O que fazer: Evitar na disfunção sinusal, no bloqueio AV ou na insuficiência cardíaca. Se forem associados: doses baixas, frequência cardíaca, pressão arterial e ECG no início.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos ivabradina interage?
- Na nossa base, ivabradina tem 46 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, azitromicina, claritromicina, darunavir, eritromicina, fluconazol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso ivabradina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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