Interações de drospirenona
Drospirenona tem 70 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 17 graves, 49 moderadas e 2 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Anticoncepcionais hormonais, Progestágenos. ATC G03AA12. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Drospirenona + ácido tranexâmico
O uso concomitante com anticoncepcionais hormonais combinados é contraindicado pelo risco de trombose.
O que fazer: Não usar ácido tranexâmico junto com anticoncepcionais hormonais combinados.
- Drospirenona + cobicistate
Drospirenona contraindicada com atazanavir potencializado com cobicistate.
O que fazer: Não coadministrar; usar um método contraceptivo alternativo.
Grave17 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Drospirenona + amilorida
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + bosentana
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + carbamazepina
A carbamazepina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo não hormonal ou adicional em pacientes que recebem carbamazepina junto com anticoncepcionais hormonais.
- Drospirenona + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Drospirenona + cloreto de potássio
Cloreto de potássio e drospirenona elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + doxiciclina
doxiciclina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método anticoncepcional de barreira adicional durante o tratamento
- Drospirenona + efavirenz
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de drospirenona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se drospirenona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de drospirenona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Drospirenona + eplerenona
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + espironolactona
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + fenitoína
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + fenobarbital
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + lamotrigina
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem as concentrações de lamotrigina e exigem ajuste de dose.
O que fazer: Ajustar a dose de lamotrigina ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Drospirenona + oxcarbazepina
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + rifabutina
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Drospirenona + rifampicina
A rifampicina reduz a confiabilidade dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Usar um método anticoncepcional não hormonal durante o tratamento com rifampicina.
- Drospirenona + tizanidina
Não se recomenda o uso concomitante com anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Evitar a associação; se clinicamente necessária, iniciar tizanidina com uma dose de 2 mg e aumentar gradualmente conforme a resposta.
Moderada49 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Drospirenona + ácido valproico
Os anticoncepcionais hormonais com estrogênios podem aumentar a depuração do ácido valproico.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de valproato e a resposta clínica ao iniciar ou suspender anticoncepcionais com estrogênios.
- Drospirenona + alisquireno
Alisquireno e drospirenona elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + ampicilina
A ampicilina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Orientar a paciente sobre o uso de um método contraceptivo de barreira adicional durante o tratamento com ampicilina.
- Drospirenona + atazanavir
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + candesartana
Candesartana e drospirenona elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + captopril
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + claritromicina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + clobazam
O clobazam pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais metabolizados pelo CYP3A4.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo não hormonal adicional durante o uso de clobazam.
- Drospirenona + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de drospirenona.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente drospirenona 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de drospirenona.
- Drospirenona + darunavir
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + enalapril
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + enoxaparina
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + fluconazol
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + glibenclamida
Estes medicamentos podem produzir hiperglicemia e perda do controle glicêmico com glibenclamida.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o paciente para detectar perda do controle glicêmico.
- Drospirenona + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Drospirenona + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Drospirenona + heparina
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + insulina
Drospirenona pode reduzir a sensibilidade à insulina em pacientes com diabetes.
O que fazer: Vigiar o controle glicêmico e ajustar o tratamento antidiabético conforme necessário.
- Drospirenona + irbesartana
Drospirenona e irbesartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + isotretinoína
Não se descartou que a isotretinoína possa diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Usar dois métodos contraceptivos eficazes simultaneamente durante o tratamento com isotretinoína.
- Drospirenona + itraconazol
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + cetoconazol
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + leflunomida
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Drospirenona + lisinopril
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + lorazepam
Os anticoncepcionais hormonais aumentam a depuração do lorazepam.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de lorazepam em pacientes que recebem anticoncepcionais hormonais de forma concomitante.
- Drospirenona + losartana
Drospirenona e losartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de drospirenona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se drospirenona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de drospirenona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Drospirenona + metformina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Drospirenona + micofenolato
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Drospirenona + minociclina
A minociclina pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais orais.
O que fazer: Recomendar o uso de um método contraceptivo adicional não hormonal durante o tratamento com minociclina.
- Drospirenona + nevirapina
Nevirapina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de drospirenona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se drospirenona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de drospirenona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar nevirapina.
- Drospirenona + nistatina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + olmesartana
Drospirenona e olmesartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de drospirenona.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente drospirenona 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de drospirenona.
- Drospirenona + perindopril
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + posaconazol
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + prednisona
Os estrogênios, incluindo os anticoncepcionais hormonais, podem aumentar o efeito da prednisona.
O que fazer: Vigiar sinais de excesso de corticoide e ajustar a dose, se necessário.
- Drospirenona + ramipril
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Drospirenona + repaglinida
estes medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose de repaglinida conforme necessário
- Drospirenona + ritonavir
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + sacubitril/valsartana
Drospirenona e sacubitril/valsartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + tacrolimo
Drospirenona e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + telmisartana
Drospirenona e telmisartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + terbinafina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + topiramato
O topiramato pode diminuir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais combinados.
O que fazer: Alertar sobre o risco de menor eficácia contraceptiva, especialmente com doses de topiramato maiores que 200 mg/dia; recomendar um método contraceptivo adicional ou alternativo.
- Drospirenona + sulfametoxazol/trimetoprima
Drospirenona e sulfametoxazol/trimetoprima elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + valsartana
Drospirenona e valsartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Drospirenona + voriconazol
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Drospirenona + varfarina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
Leve2 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Drospirenona + atorvastatina
Atorvastatina aumenta as concentrações plasmáticas de etinilestradiol.
O que fazer: Considerar esse efeito ao selecionar um anticoncepcional oral para pacientes em uso de atorvastatina.
- Drospirenona + triazolam
Os anticoncepcionais orais produzem um pequeno aumento da exposição ao triazolam.
O que fazer: Geralmente não requer ajuste de dose.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos drospirenona interage?
- Na nossa base, drospirenona tem 70 interações documentadas; as mais graves são com ácido tranexâmico, cobicistate, amilorida, bosentana, carbamazepina, ciclosporina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso drospirenona com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com drospirenona já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
Revise interações sem sair da consulta.
O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.