Interacciones de sirolimus
Sirolimus tiene 54 interacciones medicamentosas documentadas en nuestra base: 3 contraindicadas, 27 mayores y 24 moderadas. Cada una con su mecanismo, efecto clínico, qué hacer y fuente.
Grupo: Inhibidores de mTOR, Inmunosupresores. ATC L04AA10. Ficha técnica FDA
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Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Contraindicada3 interacciones contraindicadas
No combinar: la ficha técnica o el mecanismo la desaconsejan siempre.
- Sirolimus + ciclosporina
En psoriasis, ciclosporina no debe combinarse con metotrexato ni otros inmunosupresores.
- Sirolimus + posaconazol
Contraindicado combinar posaconazol con sirolimus.
- Sirolimus + voriconazol
El uso conjunto de voriconazol y sirolimus está contraindicado.
Mayor27 interacciones mayores
Puede causar daño grave: evitar o usar sólo con ajuste y vigilancia estrecha.
- Sirolimus + atazanavir
Evitar sirolimus con inhibidores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + captopril
El uso concomitante con inhibidores de mTOR (everolimus, sirolimus) aumenta el riesgo de angioedema.
- Sirolimus + carbamazepina
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + ciprofloxacino
Ciprofloxacino inhibe el CYP3A4 y puede elevar de forma importante los niveles de sirolimus, un fármaco de margen terapéutico estrecho.
- Sirolimus + claritromicina
Evitar sirolimus con inhibidores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + cobicistat
Evitar sirolimus con inhibidores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + darunavir
Darunavir/ritonavir aumenta las concentraciones de inmunosupresores de índice terapéutico estrecho.
- Sirolimus + diltiazem
Estos fármacos pueden aumentar las concentraciones sanguíneas de sirolimus.
- Sirolimus + dronedarona
Dronedarona puede aumentar las concentraciones de sirolimus y tacrolimus.
- Sirolimus + enalapril
La combinación de enalapril con inhibidores de mTOR como everolimus o sirolimus aumenta el riesgo de angioedema.
- Sirolimus + enzalutamida
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + eritromicina
Evitar sirolimus con inhibidores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + fenitoína
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + fenobarbital
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + fluconazol
Fluconazol aumenta las concentraciones plasmáticas de sirolimus.
- Sirolimus + fluvoxamina
Fluvoxamina inhibe el CYP3A4 y puede elevar de forma importante los niveles de sirolimus, un fármaco de margen terapéutico estrecho.
- Sirolimus + imatinib
Imatinib aumenta las concentraciones de fármacos metabolizados por el CYP3A4 con margen terapéutico estrecho.
- Sirolimus + itraconazol
No se recomienda combinar itraconazol con everolimus o sirolimus.
- Sirolimus + ketoconazol
ketoconazol aumenta marcadamente las concentraciones de sirolimus
- Sirolimus + mercaptopurina
El uso de múltiples inmunosupresores junto con mercaptopurina aumenta el riesgo de trastornos linfoproliferativos.
- Sirolimus + perindopril
Los inhibidores de mTOR aumentan el riesgo de angioedema con perindopril.
- Sirolimus + rifabutina
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + rifampicina
Evitar sirolimus con inductores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + ritonavir
Evitar sirolimus con inhibidores fuertes de CYP3A4/P-gp.
- Sirolimus + tacrolimus
En trasplante hepático, sirolimus combinado con ciclosporina o tacrolimus aumenta el riesgo de trombosis de la arteria hepática y pérdida del injerto.
- Sirolimus + tofacitinib
no se recomienda combinar tofacitinib con otros inmunosupresores potentes
- Sirolimus + verapamilo
Verapamilo aumenta mucho la exposición a los inhibidores de mTOR sirolimus y everolimus.
Moderada24 interacciones moderadas
Clínicamente relevante: ajustar dosis o monitorizar.
- Sirolimus + amikacina
Usar con precaución sirolimus junto con aminoglucósidos por el riesgo de nefrotoxicidad.
- Sirolimus + amiodarona
Amiodarona inhibe la glicoproteína P y aumenta la absorción y los niveles de sirolimus.
- Sirolimus + atorvastatina
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + bosentán
Bosentán induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de sirolimus hasta hacerlo ineficaz.
- Sirolimus + carvedilol
Carvedilol inhibe la glicoproteína P y aumenta la absorción y los niveles de sirolimus.
- Sirolimus + colestiramina
Colestiramina puede reducir la absorción de sirolimus.
- Sirolimus + efavirenz
efavirenz reduce las concentraciones de los inmunosupresores metabolizados por CYP3A
- Sirolimus + espironolactona
Espironolactona puede alterar las concentraciones de fármacos metabolizados por el CYP2C8 y el CYP3A4/5.
- Sirolimus + fenofibrato
El uso de fenofibrato con inmunosupresores nefrotóxicos requiere una valoración cuidadosa del riesgo renal.
- Sirolimus + gemfibrozilo
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + gentamicina
Usar con precaución sirolimus junto con aminoglucósidos por el riesgo de nefrotoxicidad.
- Sirolimus + leflunomida
Metotrexato u otros inmunosupresores aumentan el riesgo de toxicidad hematológica y hepática con leflunomida.
- Sirolimus + lisinopril
Los IECA pueden potenciar el angioedema asociado a sirolimus.
- Sirolimus + lovastatina
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + metamizol
Metamizol induce el CYP3A4 y puede reducir los niveles de sirolimus hasta hacerlo ineficaz.
- Sirolimus + metoclopramida
Metoclopramida puede aumentar la absorción de ciclosporina, sirolimus y tacrolimus.
- Sirolimus + nevirapina
Inmunosupresores con concentraciones reducidas por nevirapina.
- Sirolimus + orlistat
Orlistat puede reducir la absorción de sirolimus.
- Sirolimus + pravastatina
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + ramipril
Inhibidores de mTOR aumentan el riesgo de angioedema con ramipril.
- Sirolimus + ranolazina
Ranolazina puede aumentar las concentraciones de otros sustratos de CYP3A de rango terapéutico estrecho.
- Sirolimus + rosuvastatina
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + simvastatina
Sirolimus combinado con estatinas o fibratos aumenta el riesgo de miopatía y rabdomiólisis.
- Sirolimus + ticagrelor
Ticagrelor inhibe la glicoproteína P y aumenta la absorción y los niveles de sirolimus.
Preguntas frecuentes
- ¿Con qué medicamentos interactúa sirolimus?
- En nuestra base, sirolimus tiene 54 interacciones documentadas; las más graves son con ciclosporina, posaconazol, voriconazol, atazanavir, captopril, carbamazepina. La lista completa, agrupada por severidad, está en esta página. Que un fármaco no aparezca no garantiza que no interactúe.
- ¿Cómo reviso sirolimus con otros medicamentos a la vez?
- Abre el verificador de interacciones con sirolimus ya cargado y agrega hasta 9 fármacos más: revisa todos los pares y los ordena por severidad.
Herramientas relacionadas
- Calculadora de TFGFiltrado glomerular (CKD-EPI) para ajustar dosis a la función renal.
- Aclaramiento de creatinina (Cockcroft-Gault)La fórmula que usan la mayoría de las fichas técnicas para el ajuste renal.
- Consulta CUM (Colombia)De la marca comercial al principio activo, con su código ATC.
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