Informes y remisiones · Argentina
Generador de derivación médica e interconsulta
Completá el formulario y obtené la derivación con tu membrete: a quién va (especialidad, profesional o institución), el tipo —valoración por especialista, segunda opinión, estudio o procedimiento que no hacés, traslado a mayor complejidad o contrarreferencia—, la prioridad (electiva, prioritaria en días o urgente), el diagnóstico o la impresión diagnóstica con código CIE-10, qué se solicita, el resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual y estudios adjuntos, y el contacto para la respuesta. Es la carta que lleva el paciente para que el colega que lo recibe no tenga que empezar de cero. Todo ocurre en tu navegador: nada de lo que escribís sale de él.
Todo ocurre en tu navegador: no guardamos nada de lo que escribes.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud. Genera el formato del documento; el contenido, la firma y la validez son responsabilidad del profesional que lo expide. No es asesoría legal ni tributaria.
¿Te pareció útil esta herramienta?
Qué es la derivación médica y cuándo se usa
La derivación —o pedido de interconsulta— es la nota con la que un profesional envía a su paciente a otro profesional, especialidad o nivel de atención, explicando por qué, qué encontró, qué hizo y qué pide. En el sistema público se habla de referencia y contrarreferencia; en el consultorio, de derivar al especialista o pedir una interconsulta. Las obras sociales y prepagas, en la práctica, suelen pedir la derivación del médico de cabecera o del generalista para autorizar la consulta con un especialista o ciertos estudios.
La derivación viaja con información clínica, y eso tiene reglas. La Ley 26.529 reconoce al paciente el derecho a recibir la información sanitaria por escrito para obtener una segunda opinión sobre el diagnóstico, el pronóstico o el tratamiento (artículo 2, inciso g), y a que quien accede a su documentación clínica guarde la debida reserva (artículo 2, inciso d). Lo habitual es entregársela al paciente, que la presenta: así la información llega a quien él eligió.
El formato ordena lo que el colega necesita leer primero: para quién es, la prioridad, el diagnóstico con CIE-10 y qué se solicita; luego el resumen clínico, los antecedentes y alergias, el tratamiento actual y los estudios adjuntos. Cierra pidiendo la contrarreferencia —la respuesta con lo que se encontró y se indicó— para la continuidad de la atención, con tu teléfono o correo del membrete.
Qué debe contener
- Lugar y fecha, y a quién va dirigida: especialidad, profesional o institución.
- Identificación del paciente: nombre, DNI, edad y sexo.
- Tipo de derivación y prioridad.
- Diagnóstico o impresión diagnóstica con código CIE-10, y qué se solicita concretamente.
- Resumen clínico: enfermedad actual, hallazgos relevantes y estudios realizados; antecedentes y alergias; tratamiento actual con dosis.
- Nombre del profesional que deriva, matrícula, firma, sello y un contacto para la respuesta.
Marco normativo
La Ley 26.529, modificada por la Ley 26.742, reconoce al paciente el derecho a recibir la información sanitaria por escrito para obtener una segunda opinión (artículo 2, inciso g), el derecho a la confidencialidad de su documentación clínica (artículo 2, inciso d) y exige su autorización para brindar información sanitaria a terceros (artículo 4). Las constancias de intervención de especialistas forman parte de lo que debe asentarse en la historia clínica (artículo 15, inciso g): la derivación y la contrarreferencia se registran allí.
La Ley 17.132 impone a médicos y odontólogos el secreto sobre lo que conocen con motivo o en razón de su ejercicio (artículo 11) y obliga a los odontólogos a pedir la colaboración del médico cuando surjan complicaciones que excedan su profesión (artículo 29). La Ley 25.326 considera sensible la información referente a la salud (artículo 2) y permite a los profesionales tratarla respetando el secreto profesional (artículo 8). Por eso la nota al pie recuerda que quien recibe la derivación queda sujeto al mismo secreto.
En el sistema público, cada provincia organiza su propia red de referencia y contrarreferencia, con sus formularios y circuitos de turnos; y cada obra social o prepaga define qué prestaciones requieren derivación o autorización previa. Esta nota no reemplaza esos formularios cuando son obligatorios.
Límites de esta herramienta
- Genera el formato: no gestiona turnos, no envía la derivación a nadie ni la carga en el sistema de una red, una obra social o una prepaga.
- Si la red pública de tu provincia, tu institución o la cobertura del paciente usan un formulario propio de referencia o de autorización, esta nota puede acompañarlo, no sustituirlo.
- No genera recetas ni órdenes de estudios con validez para su dispensación o autorización: en la Argentina la prescripción se hace en recetas electrónicas o digitales (Ley 27.553).
- No es firma digital: imprimila y firmala, o firmá el PDF con tu propio certificado. No guarda documentos ni pacientes: guardá el PDF cuando lo generes.
Fuentes. Ley 26.529 de Derechos del Paciente, modificada por las Leyes 26.742 y 26.812 (texto actualizado en InfoLEG), artículos 2 (incisos d y g), 4 y 15. (enlace) · Ley 17.132, reglas para el ejercicio de la medicina y la odontología (texto actualizado en InfoLEG), artículos 11 y 29. (enlace) · Ley 25.326 de Protección de los Datos Personales, artículos 2 y 8. (enlace) · Contenido revisado el 28 de septiembre de 2026.
Preguntas frecuentes
En la práctica se usan casi como sinónimos. Derivar es enviar al paciente a otro profesional o servicio para que lo evalúe o lo trate; la interconsulta suele ser el pedido de opinión a un especialista sobre un paciente que seguís atendiendo; referencia y contrarreferencia es el vocabulario de las redes públicas de salud, donde la contrarreferencia es la respuesta que vuelve al profesional que derivó. Este formato sirve para todos esos casos: elegí el tipo en el formulario.
Depende de cada una: algunas aceptan la nota del médico con diagnóstico y lo que se solicita, otras exigen su propio formulario o un pedido cargado en su sistema. Antes de derivar, preguntale al paciente qué le pide su cobertura. Si acepta una nota del profesional, esta cumple con lo que suelen pedir: diagnóstico con CIE-10, motivo, prioridad, matrícula y firma.
La necesaria para que el colega entienda el caso y responda lo que pedís: diagnóstico, resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual y estudios. Es información sanitaria sensible: la Ley 26.529 exige autorización del paciente para brindarla a terceros (artículo 4) y lo habitual es entregársela a él. Evitá datos que no hagan falta para la derivación.
Electiva (programada) si el paciente puede esperar el turno habitual; prioritaria si necesita ser visto en días; urgente si debe ser evaluado el mismo día. Si la situación es una emergencia, la derivación no reemplaza el traslado: el paciente debe ir a una guardia o llamar al servicio de emergencias de su jurisdicción. La prioridad se imprime debajo del título.
Sí. La Ley 26.529 pide asentar en la historia clínica todo acto médico realizado o indicado, incluidas las constancias de intervención de especialistas (artículo 15, inciso g). Guardá el PDF o una copia y anotá en la historia la derivación, su motivo y, cuando llegue, la contrarreferencia.
No. El formulario, la vista previa y el PDF se generan en tu navegador; ningún dato del paciente se envía a un servidor ni queda registrado. Lo único que se conserva, en el almacenamiento local de tu propio navegador y solo si lo guardás, es tu membrete. Podés borrarlo cuando quieras.
El mismo documento en otro país
- Remisión / interconsulta · Colombia
En Colombia: remisión / interconsulta.
- Hoja de referencia · México
En México: hoja de referencia.
- Referencia / interconsulta · Perú
En Perú: hoja de referencia / interconsulta.
- Interconsulta (Chile) · Chile
En Chile: solicitud de interconsulta.
- Referencia médica · Venezuela
En Venezuela: referencia médica.
- Interconsulta · España
En España: derivación / interconsulta.
- Hoja de referencia · Panamá
En Panamá: hoja de referencia.
Otros generadores
Herramientas que ayudan a llenarlo
Este formato lo llenaste tú. La historia clínica la escribe Cliini.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.