Informes y remisiones · Paraguay
Generador de hoja de referencia y contrarreferencia
Llena el formulario y obtén la hoja de referencia con tu membrete: a quién se dirige (especialidad, profesional o establecimiento), tipo —valoración por especialista, segunda opinión, estudio no disponible, traslado a mayor complejidad o contrarreferencia— y prioridad; datos del paciente con su cédula de identidad; diagnóstico CIE-10; motivo y lo que se solicita; resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual y estudios; y el contacto para la respuesta. Si eliges «Contrarreferencia», el documento se titula así. Lo imprimes, lo firmas y lo sellas. Todo ocurre en tu navegador.
Todo ocurre en tu navegador: no guardamos nada de lo que escribes.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud. Genera el formato del documento; el contenido, la firma y la validez son responsabilidad del profesional que lo expide. No es asesoría legal ni tributaria.
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Qué es la hoja de referencia y cuándo se usa
La referencia es el envío formal de un paciente de un establecimiento o profesional a otro, por lo general de mayor complejidad, y la contrarreferencia es su regreso al de origen con la información necesaria para continuar la atención. El Instructivo para el llenado de la Historia Clínica del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (2010) las define así: la referencia es el acto formal de envío de un paciente atendido en un establecimiento a otro de mayor complejidad, que debe hacerse después de constatar la insuficiencia de la capacidad resolutiva y según las normas y mecanismos preestablecidos; la contrarreferencia, el acto formal de retorno al establecimiento de origen tras resolverse la causa de la referencia, siempre acompañado de las informaciones necesarias para el seguimiento.
En la práctica privada la hoja de referencia es también la carta con la que un médico envía a su paciente a un colega especialista. El documento sirve para ambos usos: dice a quién se envía, por qué, con qué prioridad y qué se pide, resume la historia y deja tu contacto para que la respuesta vuelva. Dentro de la red pública, los establecimientos del Ministerio de Salud y de IPS usan sus propios formularios y circuitos; esta hoja no los reemplaza.
Qué debe contener
- Datos del profesional que refiere —nombre, especialidad, registro profesional y contacto—, con firma, aclaración y sello.
- Identificación del paciente: nombre, cédula de identidad (C.I.) y edad.
- Destino (especialidad, profesional o establecimiento), tipo de referencia y prioridad.
- Diagnóstico o impresión diagnóstica, preferentemente con código CIE-10, y el motivo concreto de la referencia: qué se pide.
- Resumen clínico, antecedentes y alergias, tratamiento actual y estudios realizados o adjuntos.
- En la contrarreferencia: lo que se hizo, el resultado y las indicaciones para el seguimiento en el establecimiento de origen.
Marco normativo
El Instructivo para el llenado de la Historia Clínica del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (2010) define la referencia como el acto formal de envío de un paciente a un establecimiento de mayor complejidad, hecho después de constatar la insuficiencia de la capacidad resolutiva y según normas y mecanismos preestablecidos, y la contrarreferencia como el retorno formal al establecimiento de origen tras resolverse la causa, siempre con las informaciones necesarias para el seguimiento. La historia clínica registra también el traslado de un paciente internado a otro establecimiento como forma de egreso.
La hoja lleva información clínica confidencial, amparada por el secreto profesional: el Código Sanitario, Ley 836/80, sanciona su violación voluntaria (artículo 307) y el Código Penal, Ley 1.160/97, castiga la revelación de secretos conocidos por el médico en su actuación (artículo 147). Quien la recibe queda sujeto al mismo deber, como recuerda la nota al pie del documento.
Límites de esta herramienta
- No reemplaza los formularios ni los circuitos de referencia de la red del Ministerio de Salud o de IPS, que tienen sus propios formatos y reglas de aceptación.
- No agenda turnos ni envía la hoja: la entregas al paciente o la remites por el canal que corresponda.
- La validez la dan tu firma, tu sello y tu registro profesional; la herramienta no revisa el contenido clínico.
- No guarda pacientes ni documentos: guarda el PDF si necesitas una copia y registra la referencia en la historia clínica.
Fuentes. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Información Estratégica en Salud. Instructivo para el llenado de la Historia Clínica (2010): definiciones de referencia y contrarreferencia; traslado a otro establecimiento. (enlace) · Congreso de la Nación Paraguaya. Ley N.º 836/80, Código Sanitario, artículo 307 (secreto profesional). (enlace) · Congreso Nacional. Ley N.º 1.160/97, Código Penal, artículo 147 (revelación de un secreto de carácter privado). (enlace) · Contenido revisado el 28 de septiembre de 2026.
Preguntas frecuentes
La referencia envía al paciente a otro profesional o establecimiento, habitualmente de mayor complejidad, porque el caso supera la capacidad resolutiva del que lo atiende. La contrarreferencia lo devuelve al de origen una vez resuelta la causa, con la información necesaria para el seguimiento. Así las define el Instructivo para el llenado de la Historia Clínica del Ministerio de Salud; en el generador, elige «Contrarreferencia» en el tipo y el documento cambia de título.
Sí. En consultorio privado la hoja de referencia es la carta que el paciente lleva al especialista: dice qué se pide, resume la historia y deja tu contacto para la respuesta. Para derivar dentro de la red pública o de IPS, en cambio, corresponde usar sus formularios y circuitos.
Electiva cuando el paciente puede esperar un turno programado, prioritaria cuando debe ser visto en días y urgente cuando requiere atención el mismo día. Si es una urgencia real, además de la hoja, el paciente debe ir a un servicio de urgencias: la hoja no garantiza que lo atiendan antes.
Los estudios que sustentan el motivo —laboratorio, imágenes, electrocardiograma— y, si los hay, informes previos. El generador tiene un campo para listarlos; los documentos los entrega el paciente o los envías por el canal que acuerdes con el colega. Cuanto más completo el resumen, menos estudios se repiten.
No. El formulario, la vista previa y el PDF se generan en tu navegador y ningún dato del paciente se envía a un servidor. Lo único que se conserva, en el almacenamiento local de tu propio navegador y solo si lo guardas, es tu membrete: nombre, especialidad, registro profesional, contacto y logo.
El mismo documento en otro país
- Remisión / interconsulta · Colombia
En Colombia: remisión o interconsulta.
- Referencia médica · Venezuela
En Venezuela: referencia médica.
- Hoja de referencia · México
En México: hoja de referencia.
- Referencia / interconsulta · Perú
En Perú: hoja de referencia o interconsulta.
- Interconsulta (Chile) · Chile
En Chile: solicitud de interconsulta.
- Interconsulta · España
En España: informe de derivación.
- Hoja de referencia · Panamá
En Panamá: hoja de referencia.
Otros generadores
Herramientas que ayudan a llenarlo
Este formato lo llenaste tú. La historia clínica la escribe Cliini.
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