Informes y remisiones · Paraguay
Generador de informe médico y epicrisis
Llena el formulario y obtén el informe médico con tu membrete: datos del paciente (nombre, cédula de identidad y edad), tipo de atención y fechas; motivo de consulta, enfermedad actual, antecedentes, examen físico y estudios complementarios; diagnóstico principal y secundarios con código CIE-10; tratamiento, evolución, condición al alta o estado actual, pronóstico, plan y reposo o restricciones. Si fue una internación con fecha de alta, el documento se titula como epicrisis. Lo imprimes, lo firmas y lo sellas. Todo ocurre en tu navegador.
Todo ocurre en tu navegador: no guardamos nada de lo que escribes.
Tú escuchas al paciente. Cliini escribe la nota por ti.
Cliini escucha tu consulta y entrega la nota estructurada con códigos sugeridos, récipe e indicaciones — lista para tu historia clínica.
Motivo de consulta
Cefalea pulsátil hemicraneal de 24 horas.
Enfermedad actual
Inicio matutino, EVA 7/10, fotofobia y náusea sin vómito. Tercer episodio en el mes. Mejora parcial con AINE habitual.
Antecedentes personales
HTA dx hace 4 años, controlada con losartán 50 mg/d. Niega alergias medicamentosas.
Examen físico · Signos vitales
TA 130/85 · FC 78 · T° 36.8 · EVA 7/10. Sin focalización neurológica. Romberg negativo.
Impresión diagnóstica · CIE-10
G43.9Migraña sin aurasugerido
Plan
Sumatriptán 50 mg VO ante crisis. Diario de cefaleas por 2 semanas. Mantener losartán 50 mg/d. Control en 7 días.
Herramienta de referencia para profesionales de la salud. Genera el formato del documento; el contenido, la firma y la validez son responsabilidad del profesional que lo expide. No es asesoría legal ni tributaria.
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Qué es el informe médico y cuándo se usa
El informe médico es el resumen escrito de la atención de un paciente, extraído de su historia clínica, que el médico entrega al propio paciente, a otro profesional, a IPS, a un seguro privado o a quien corresponda con autorización del paciente. Cuando resume una internación al momento del alta se llama epicrisis: el Instructivo para el llenado de la Historia Clínica del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (2010) la incluye entre los datos del egreso, junto con los diagnósticos al egreso, los procedimientos realizados, la condición y el tipo de egreso, y pide que la historia la cierre la firma, la aclaración y el sello del médico al alta.
El documento sigue ese orden: identificación, tipo de atención y fechas; motivo, enfermedad actual, antecedentes, examen físico y estudios; diagnósticos con código CIE-10; tratamiento, evolución, condición al egreso o estado actual, pronóstico y plan. Si la atención fue una hospitalización con fecha de egreso, el subtítulo pasa a «Epicrisis (resumen de alta)». Es información confidencial: el informe lo dice al pie y recuerda que no sustituye la historia clínica.
Qué debe contener
- Datos del médico —nombre, especialidad, número de registro profesional y contacto—, con tu firma, aclaración y sello.
- Identificación del paciente: nombre, cédula de identidad (C.I.) o pasaporte y edad; la cédula es también el número con que el Ministerio identifica la historia clínica.
- Tipo de atención y fechas de ingreso y egreso, o de la consulta.
- Motivo, enfermedad actual, antecedentes relevantes, examen físico y estudios complementarios.
- Diagnóstico principal y secundarios, preferentemente con código CIE-10.
- Tratamiento, evolución, condición al egreso, pronóstico y plan con controles y signos de alarma.
- Destinatario, si lo hay, y autorización del paciente cuando el informe va a un tercero.
Marco normativo
El Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social creó el expediente clínico con formato único y un manual de normas y procedimientos, de implementación obligatoria en los establecimientos de salud públicos y privados, por la Resolución S.G. N.º 527 de 2010, según recoge la Resolución S.G. N.º 749/2017. El Instructivo para el llenado de la Historia Clínica publicado por el Ministerio ese mismo año usa el número de cédula de identidad del paciente como identificador del expediente y de la historia clínica, e incluye la epicrisis entre los datos del egreso.
La información del informe está amparada por el secreto profesional: el Código Sanitario, Ley 836/80, sanciona a los profesionales que violen voluntariamente el secreto profesional o expidan informes o dictámenes falsos (artículo 307), y el Código Penal, Ley 1.160/97, castiga la revelación de secretos conocidos por el médico en su actuación (artículo 147). Por eso el informe se entrega al paciente o, con su autorización, al destinatario que él indique.
Límites de esta herramienta
- Resume la historia clínica, no la reemplaza: lo que no está registrado en ella no debe aparecer en el informe.
- No es el formulario de alta de un establecimiento del Ministerio de Salud o de IPS, que tienen sus propios formatos.
- La validez la dan tu firma, tu sello y tu registro profesional; la herramienta no revisa el contenido clínico.
- El campo de reposo o restricciones informa; no reemplaza el certificado de reposo que el asegurado presenta a IPS.
- No guarda pacientes ni informes: guarda el PDF si necesitas una copia.
Fuentes. Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social, Dirección General de Información Estratégica en Salud. Instructivo para el llenado de la Historia Clínica (2010): cédula como identificador del expediente clínico, datos del egreso y epicrisis, firma, aclaración y sello del médico. (enlace) · Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social. Resolución S.G. N.º 749/2017 (considerandos: la Resolución S.G. N.º 527 de 2010 crea el expediente clínico, con formato único y manual de normas y procedimientos de implementación obligatoria). (enlace) · Congreso de la Nación Paraguaya. Ley N.º 836/80, Código Sanitario, artículo 307 (informes falsos y secreto profesional). (enlace) · Congreso Nacional. Ley N.º 1.160/97, Código Penal, artículo 147 (revelación de un secreto de carácter privado). (enlace) · Contenido revisado el 28 de septiembre de 2026.
Preguntas frecuentes
El informe médico resume cualquier atención —una consulta, un tratamiento prolongado, una internación— para quien lo necesite. La epicrisis es el resumen de una internación al momento del alta, con los diagnósticos al egreso, los procedimientos, la evolución y la condición al egreso. El generador titula el documento como epicrisis cuando eliges «Hospitalización» y pones una fecha de egreso.
Al paciente y, con su autorización, a quien él indique: otro profesional, IPS, un seguro o un empleador. El contenido está amparado por el secreto profesional (Código Sanitario, artículo 307; Código Penal, artículo 147). Usa el campo «Dirigido a» para dejar escrito el destinatario y limita el contenido a lo necesario para ese fin.
En el formato del Ministerio de Salud, el número de la historia clínica es el de la cédula de identidad del paciente, según el Instructivo para el llenado de la Historia Clínica. Si trabajas en un consultorio privado con otra numeración, puedes mencionarla en el campo de antecedentes o en el destinatario; el informe siempre imprime la cédula del paciente.
No por sí solo. Para el subsidio por reposo expedido fuera de la red del Instituto, IPS pide un certificado de reposo visado por el Ministerio de Salud y, si supera los 3 días, estudios auxiliares de diagnóstico. El informe puede acompañar ese trámite como sustento clínico, pero el documento que se presenta es el certificado de reposo.
No. El formulario, la vista previa y el PDF se generan en tu navegador y ningún dato del paciente se envía a un servidor. Lo único que se conserva, en el almacenamiento local de tu propio navegador y solo si lo guardas, es tu membrete: nombre, especialidad, registro profesional, contacto y logo.
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Otros generadores
Herramientas que ayudan a llenarlo
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