Interações de dissulfiram
Dissulfiram tem 17 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 2 graves e 13 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Dissuasores do álcool. ATC N07BB01. Também chamado: Disulfiram. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Dissulfiram + metronidazol
O dissulfiram não deve ser administrado a pacientes que recebem ou receberam recentemente metronidazol.
O que fazer: Não administrar dissulfiram a pacientes que estejam recebendo ou tenham recebido recentemente metronidazol.
- Dissulfiram + tinidazol
O tinidazol não deve ser administrado a pacientes que tomaram dissulfiram nas últimas duas semanas.
O que fazer: Não administrar tinidazol se o paciente recebeu dissulfiram nas últimas duas semanas.
Grave2 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Dissulfiram + fenitoína
O dissulfiram pode produzir intoxicação por fenitoína.
O que fazer: Usar dissulfiram com cautela em pacientes que recebem fenitoína; obter um nível sérico basal de fenitoína antes de iniciar o dissulfiram e determinar níveis seriados posteriormente, ajustando a dose se aumentarem.
- Dissulfiram + secnidazol
Dissulfiram com secnidazol pode causar reações psicóticas agudas e confusão.
O que fazer: Não usar secnidazol nas 2 semanas seguintes ao uso de dissulfiram.
Moderada13 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Dissulfiram + acenocumarol
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + amitriptilina
O uso concomitante de amitriptilina e dissulfiram foi associado a delirium.
O que fazer: Vigiar sinais de alteração do estado mental durante o uso concomitante.
- Dissulfiram + apixabana
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + dabigatrana
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + edoxabana
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + enoxaparina
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + heparina
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + isoniazida
O uso concomitante de dissulfiram e isoniazida pode produzir marcha instável ou alterações do estado mental.
O que fazer: Observar o paciente que recebe isoniazida e dissulfiram; descontinuar o dissulfiram se surgirem esses sinais.
- Dissulfiram + naltrexona
Não se recomenda de forma habitual associar naltrexona com dissulfiram.
O que fazer: Evitar a associação, salvo se o benefício esperado superar claramente o risco; vigiar a função hepática.
- Dissulfiram + omeprazol
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Dissulfiram + rivaroxabana
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Dissulfiram + teofilina
Dissulfiram diminui a eliminação da teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina ao coadministrar com dissulfiram.
- Dissulfiram + varfarina
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos dissulfiram interage?
- Na nossa base, dissulfiram tem 17 interações documentadas; as mais graves são com metronidazol, tinidazol, fenitoína, secnidazol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso dissulfiram com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com dissulfiram já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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