Interações de omeprazol
Omeprazol tem 35 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 9 graves, 25 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Inibidores da bomba de prótons. ATC A02BC01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave9 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Omeprazol + atazanavir
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Omeprazol + cefuroxima
Evitar os inibidores da bomba de prótons (e antagonistas H2) junto com cefuroxima.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H2.
- Omeprazol + cilostazol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição aos metabólitos ativos do cilostazol.
O que fazer: Reduzir a dose de cilostazol para 50 mg duas vezes ao dia ao coadministrar com um inibidor forte ou moderado do CYP2C19.
- Omeprazol + citalopram
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao citalopram e o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Limitar a dose de citalopram a 20 mg/dia se coadministrado com um inibidor do CYP2C19.
- Omeprazol + clopidogrel
Evitar omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
- Omeprazol + cobicistate
Inibidores da bomba de prótons não recomendados com atazanavir potencializado com cobicistate em pacientes com experiência de tratamento.
O que fazer: Em pacientes com experiência de tratamento, evitar o uso de IBP.
- Omeprazol + rifampicina
A rifampicina pode diminuir substancialmente as concentrações de omeprazol.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de omeprazol com rifampicina.
- Omeprazol + voriconazol
O voriconazol aumenta significativamente as concentrações de omeprazol e de outros inibidores da bomba de prótons.
O que fazer: Ao iniciar voriconazol em pacientes que já recebem omeprazol em doses de 40 mg ou mais, reduzir a dose de omeprazol à metade.
- Omeprazol + varfarina
O omeprazol pode aumentar o INR e o tempo de protrombina em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e o tempo de protrombina em pacientes tratados com omeprazol e varfarina.
Moderada25 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Omeprazol + alprazolam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + bromazepam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + budesonida
Os fármacos que reduzem a acidez gástrica podem alterar a liberação e a absorção da budesonida de liberação prolongada.
O que fazer: Levar em conta esta interação ao usar budesonida de liberação prolongada após o tratamento com inibidores da bomba de prótons, antagonistas H2 ou antiácidos.
- Omeprazol + carbamazepina
Numerosos medicamentos inibem o metabolismo da carbamazepina e aumentam sua concentração plasmática.
O que fazer: Ajustar a dose de carbamazepina e/ou monitorar suas concentrações plasmáticas quando usada junto com esses medicamentos; pode ser necessária uma redução de dose.
- Omeprazol + ciclosporina
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + clobazam
Os inibidores do CYP2C19 (fluconazol, fluvoxamina, omeprazol) aumentam a exposição ao metabólito ativo do clobazam.
O que fazer: Ajustar a dose de clobazam quando coadministrado com inibidores fortes ou moderados do CYP2C19.
- Omeprazol + clonazepam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + darunavir
Darunavir/ritonavir pode diminuir a eficácia do omeprazol.
O que fazer: Monitorar a eficácia do omeprazol; não exceder 40 mg/dia.
- Omeprazol + diazepam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + digoxina
Esses medicamentos aumentam a concentração sérica de digoxina em menor grau (menos de 50% ou de magnitude não bem estabelecida).
O que fazer: Medir a concentração sérica de digoxina antes de iniciar o medicamento concomitante; continuar monitorando e reduzir a dose de digoxina conforme necessário.
- Omeprazol + dissulfiram
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + fenitoína
Esses medicamentos podem aumentar as concentrações séricas de fenitoína.
O que fazer: Monitorar níveis de fenitoína e sinais de toxicidade; ajustar a dose, se necessário.
- Omeprazol + fluconazol
Fluconazol inibe de forma potente o CYP2C19 e pode aumentar os níveis de omeprazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de omeprazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C19; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender fluconazol.
- Omeprazol + fluvoxamina
Fluvoxamina inibe de forma potente o CYP2C19 e pode aumentar os níveis de omeprazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de omeprazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C19; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender fluvoxamina.
- Omeprazol + itraconazol
Omeprazol eleva o pH gástrico e reduz a absorção de itraconazol.
O que fazer: Evitar a associação ou seguir as orientações de separação da bula de itraconazol; avaliar uma alternativa.
- Omeprazol + cetoconazol
os antiácidos e supressores da acidez gástrica reduzem a absorção do cetoconazol
O que fazer: separar a administração pelo menos 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido, e monitorar a resposta antifúngica
- Omeprazol + levotiroxina
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Omeprazol + lorazepam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + metotrexato
Os inibidores da bomba de prótons podem elevar e prolongar os níveis de metotrexato em doses altas.
O que fazer: Usar com cautela se metotrexato em doses altas for administrado a pacientes que recebem um inibidor da bomba de prótons.
- Omeprazol + micofenolato
Os inibidores da bomba de prótons reduzem a exposição ao ácido micofenólico.
O que fazer: Usar os IBP com cautela em pacientes transplantados tratados com micofenolato.
- Omeprazol + midazolam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
- Omeprazol + olanzapina
Omeprazol e rifampicina podem aumentar a depuração da olanzapina.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar ajustar a dose de olanzapina ao associar com esses fármacos.
- Omeprazol + tacrolimo
Omeprazol pode aumentar os níveis séricos de tacrolimo.
O que fazer: Monitorar os níveis de tacrolimo ao associá-lo com omeprazol.
- Omeprazol + tofacitinibe
os inibidores moderados do CYP3A4 associados a inibidores potentes do CYP2C19 aumentam a exposição ao tofacitinibe
O que fazer: ajustar a dose de tofacitinibe conforme indicado na bula
- Omeprazol + triazolam
O omeprazol pode prolongar a eliminação de medicamentos metabolizados pelo citocromo P450, como diazepam, fenitoína, ciclosporina, dissulfiram e outros benzodiazepínicos.
O que fazer: Monitorar e determinar se é necessário ajustar a dose destes medicamentos ao associá-los com omeprazol.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Omeprazol + carisoprodol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao carisoprodol e diminuem a de seu metabólito meprobamato.
O que fazer: Levar em conta a possível mudança na exposição ao associar inibidores do CYP2C19, como omeprazol ou fluvoxamina.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos omeprazol interage?
- Na nossa base, omeprazol tem 35 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, cefuroxima, cilostazol, citalopram, clopidogrel, cobicistate. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso omeprazol com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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