Interações de heparina
Heparina tem 98 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 32 graves, 65 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Anticoagulantes, Heparinas. ATC B01AB01. Também chamado: heparina sódica, heparina no fraccionada, heparina não fracionada. Bula da FDA (em inglês)
Você escuta o paciente. O Cliini escreve a nota por você.
O Cliini escuta a sua consulta e entrega a nota estruturada com CID-10 sugerido, receita médica e orientações — pronta para o prontuário.
Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave32 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Heparina + acenocumarol
Acenocumarol e heparina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + ácido acetilsalicílico
O uso conjunto com anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Consultar um médico antes de usar; vigiar sinais de sangramento.
- Heparina + amilorida
Amilorida e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + apixabana
A coadministração de apixabana com antiagregantes, heparina, ácido acetilsalicílico ou AINE aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; avaliar a relação risco-benefício antes de associar apixabana com esses medicamentos.
- Heparina + capecitabina
a capecitabina pode aumentar a exposição a anticoagulantes e antidiabéticos metabolizados pelo CYP2C9
O que fazer: monitorar rigorosamente quanto a reações adversas do anticoagulante ou do antidiabético
- Heparina + celecoxibe
O celecoxibe e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento durante o uso concomitante; usar a associação somente se necessária.
- Heparina + cloreto de potássio
Cloreto de potássio e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + dabigatrana
O uso concomitante de dabigatrana com AINE, antiagregantes ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Avaliar cuidadosamente o risco-benefício antes de associar; vigiar sinais de sangramento durante o uso concomitante.
- Heparina + desvenlafaxina
A desvenlafaxina associada a AINE, aspirina, varfarina ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Advertir sobre o risco de sangramento; monitorar rigorosamente o paciente em uso de varfarina ao iniciar ou suspender a desvenlafaxina.
- Heparina + dexcetoprofeno
Dexcetoprofeno e heparina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + diclofenaco
O diclofenaco e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Monitorar sinais de sangramento ao associar diclofenaco com um anticoagulante como a varfarina.
- Heparina + duloxetina
A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento quando associada a antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
O que fazer: Informar o paciente sobre o maior risco de sangramento e monitorar de perto ao associar duloxetina com antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
- Heparina + edoxabana
Anticoagulantes, antiagregantes, trombolíticos, ISRS e IRSN aumentam o risco de sangramento com edoxabana.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Heparina + enoxaparina
O uso concomitante de enoxaparina com outros medicamentos que afetam a hemostasia aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Evitar a coadministração, a menos que seja essencial; se for necessária, realizar vigilância clínica e laboratorial rigorosa.
- Heparina + eplerenona
Eplerenona e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + espironolactona
Os medicamentos que aumentam o potássio (IECA, BRA, AINE, heparina, suplementos de potássio) aumentam o risco de hiperpotassemia com espironolactona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico na primeira semana após o início ou o ajuste de dose e periodicamente durante o uso concomitante.
- Heparina + etoricoxibe
Etoricoxibe e heparina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + fenitoína
A fenitoína diminui as concentrações dos anticoagulantes de ação direta.
O que fazer: Monitorar a eficácia anticoagulante; considerar um anticoagulante alternativo, se possível.
- Heparina + fenofibrato
O fenofibrato potencializa o efeito dos anticoagulantes cumarínicos, por isso geralmente é necessário reduzir sua dose.
O que fazer: Reduzir a dose do anticoagulante para manter o tempo de protrombina/INR no nível desejado e controlá-lo com frequência.
- Heparina + fluoxetina
A fluoxetina pode alterar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar de perto o paciente anticoagulado ao iniciar ou suspender a fluoxetina.
- Heparina + ibuprofeno
Os medicamentos que interferem na agregação plaquetária aumentam o risco de sangramento em pacientes heparinizados.
O que fazer: Usar com cautela ao associar heparina a medicamentos que interferem na agregação plaquetária.
- Heparina + indometacina
Aumenta o risco de sangramento, incluindo sangramento grave, ao associar indometacina com anticoagulantes, antiagregantes, ISRS ou IRSN.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Heparina + cetoprofeno
Heparina e cetoprofeno aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + cetorolaco
O uso concomitante de cetorolaco com heparina ou varfarina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar a associação com extrema cautela e vigiar rigorosamente sinais de sangramento se for imprescindível associá-los.
- Heparina + meloxicam
O meloxicam e os anticoagulantes têm efeito sinérgico sobre o sangramento.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar sinais de sangramento.
- Heparina + metronidazol
O metronidazol potencializa o efeito anticoagulante da varfarina e de outros anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina e o INR quando o metronidazol for prescrito a pacientes em terapia com esses anticoagulantes.
- Heparina + naproxeno
O uso concomitante de naproxeno com anticoagulantes como a varfarina aumenta o risco de sangramento grave.
O que fazer: Evitar a associação, se possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Heparina + nimesulida
Heparina e nimesulida aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + piroxicam
Efeito sinérgico sobre o sangramento entre o piroxicam e os anticoagulantes.
O que fazer: Evitar a associação sempre que possível; se for necessária, vigiar rigorosamente sinais de sangramento.
- Heparina + rivaroxabana
Deve-se evitar o uso concomitante de rivaroxabana com outros anticoagulantes pelo aumento do risco de sangramento.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de rivaroxabana com outros anticoagulantes, a menos que o benefício supere o risco.
- Heparina + tinidazol
O tinidazol potencializa o efeito da varfarina e de outros anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Ajustar a dose do anticoagulante durante o tratamento com tinidazol e até 8 dias após sua suspensão.
- Heparina + varfarina
O uso concomitante com anticoagulantes, antiagregantes, AINE ou inibidores da recaptação de serotonina aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; monitorar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender esses medicamentos.
Moderada65 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Heparina + ácido valproico
O ácido valproico aumenta a fração livre da varfarina.
O que fazer: Monitorar os testes de coagulação ao iniciar ácido valproico em pacientes em uso de anticoagulantes.
- Heparina + alisquireno
Alisquireno e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + alopurinol
O alopurinol pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Vigiar o INR com frequência e ajustar a dose de varfarina ao adicionar alopurinol.
- Heparina + amoxicilina
A amoxicilina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o INR durante o uso concomitante e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Heparina + azatioprina
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Heparina + azitromicina
A azitromicina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes orais, como a varfarina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina enquanto ambos os medicamentos forem administrados.
- Heparina + candesartana
Candesartana e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + captopril
Captopril e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + cefalexina
Anticoagulantes com maior risco de prolongamento do tempo de protrombina junto com cefalexina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina em pacientes de risco, incluindo os que recebem tratamento anticoagulante.
- Heparina + cetirizina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + ciclosporina
Ciclosporina e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + citalopram
Citalopram e heparina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + clorfeniramina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + clorpromazina
A clorpromazina pode diminuir o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante (INR/tempo de protrombina) durante o uso concomitante.
- Heparina + desloratadina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + dicloxacilina
A dicloxacilina pode reduzir a resposta anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de protrombina (INR) durante o tratamento concomitante e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Heparina + difenidramina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + digoxina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + dimenidrinato
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + dissulfiram
O dissulfiram pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que recebem anticoagulantes orais.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose do anticoagulante oral ao iniciar ou suspender o dissulfiram.
- Heparina + doxiciclina
a doxiciclina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes
O que fazer: monitorar a coagulação e ajustar para baixo a dose do anticoagulante, se necessário
- Heparina + dronedarona
A dronedarona pode aumentar o INR em pacientes tratados com varfarina ou outros anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o INR ao iniciar dronedarona em pacientes que tomam anticoagulantes orais.
- Heparina + drospirenona
Os medicamentos que aumentam o potássio sérico, como os IECA, os diuréticos poupadores de potássio ou a heparina, podem aumentar o risco de hiperpotassemia quando associados à drospirenona.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico ao associar drospirenona com medicamentos que possam aumentar o potássio.
- Heparina + enalapril
Enalapril e heparina elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + eritromicina
A eritromicina pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Vigiar o INR (ou outro parâmetro de coagulação) com maior frequência ao iniciar ou suspender eritromicina.
- Heparina + escitalopram
O uso concomitante com AINE, ácido acetilsalicílico, varfarina ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com cautela; vigiar sinais de sangramento e, com varfarina, controlar o INR ao iniciar ou suspender o escitalopram.
- Heparina + ezetimiba
A ezetimiba requer monitoramento do INR em pacientes tratados com varfarina.
O que fazer: Monitorar adequadamente o INR se ezetimiba for adicionada à varfarina ou a outro anticoagulante cumarínico.
- Heparina + fexofenadina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + fludrocortisona
A fludrocortisona pode diminuir a resposta do tempo de protrombina aos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina/INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário.
- Heparina + fluvoxamina
Fluvoxamina e heparina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + hidrocortisona
O uso concomitante de hidrocortisona e varfarina geralmente inibe a resposta à varfarina.
O que fazer: Monitorar os índices de coagulação (INR) para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Heparina + hidroxizina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + hidroxicloroquina
Os medicamentos que interferem na agregação plaquetária aumentam o risco de sangramento em pacientes heparinizados.
O que fazer: Usar com cautela ao associar heparina a medicamentos que interferem na agregação plaquetária.
- Heparina + irbesartana
Heparina e irbesartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + levonorgestrel
O uso de anticoagulantes ou uma coagulopatia são uma precaução para a colocação do dispositivo intrauterino de levonorgestrel.
O que fazer: Avaliar o risco de sangramento antes da inserção ou remoção em pacientes que recebem anticoagulantes.
- Heparina + levotiroxina
Carbamazepina, fenitoína, furosemida e heparina podem deslocar a levotiroxina de suas proteínas transportadoras.
O que fazer: Monitorar os parâmetros de função tireoidiana.
- Heparina + lisinopril
Heparina e lisinopril elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + loratadina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + losartana
Heparina e losartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + lovastatina
A lovastatina pode potencializar o efeito dos anticoagulantes cumarínicos.
O que fazer: Determinar o tempo de protrombina antes de iniciar a lovastatina e vigiá-lo com frequência durante o início do tratamento.
- Heparina + mercaptopurina
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Heparina + tiamazol
O tiamazol pode aumentar a atividade dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Considerar monitoramento adicional do tempo de protrombina/INR, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos.
- Heparina + minociclina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + moxifloxacino
O moxifloxacino pode potencializar o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar de perto o tempo de protrombina/INR e vigiar sinais de sangramento.
- Heparina + nitroglicerina
A nitroglicerina intravenosa pode contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o tempo de tromboplastina parcial e ajustar a dose de heparina durante a coadministração com nitroglicerina intravenosa.
- Heparina + olmesartana
Heparina e olmesartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + orlistate
O orlistate pode alterar o efeito da varfarina e de outros anticoagulantes.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os parâmetros de coagulação em pacientes com doses estáveis de varfarina ou outros anticoagulantes que iniciam orlistate.
- Heparina + paroxetina
Heparina e paroxetina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + perindopril
Diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio e outros fármacos que elevam o potássio aumentam o risco de hiperpotassemia com perindopril.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico com frequência se usados concomitantemente.
- Heparina + prasugrel
A heparina junto com prasugrel aumenta o tempo de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento ao associar heparina com prasugrel.
- Heparina + prednisolona
O uso concomitante de prednisolona com anticoagulantes pode aumentar ou diminuir o efeito anticoagulante, e com varfarina costuma inibi-lo.
O que fazer: Monitorar frequentemente os índices de coagulação (INR) para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Heparina + prednisona
A prednisona pode inibir a resposta à varfarina.
O que fazer: Monitorar frequentemente os índices de coagulação para manter o efeito anticoagulante desejado.
- Heparina + prometazina
Digitálicos, tetraciclinas e anti-histamínicos podem contrabalançar parcialmente o efeito anticoagulante da heparina.
O que fazer: Vigiar o efeito anticoagulante ao associar heparina com esses fármacos.
- Heparina + propiltiouracila
A propiltiouracila pode aumentar o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e o INR, especialmente antes de procedimentos cirúrgicos.
- Heparina + ramipril
Heparina e ramipril elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição aos anticoagulantes orais, como a varfarina.
O que fazer: Realizar o tempo de protrombina diariamente ou com a frequência necessária para estabelecer e manter a dose requerida do anticoagulante.
- Heparina + sacubitril/valsartana
Heparina e sacubitril/valsartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + sertralina
O uso concomitante de sertralina com ácido acetilsalicílico, AINE, varfarina ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; controlar o INR com maior frequência ao iniciar ou suspender a sertralina em pacientes em uso de varfarina.
- Heparina + tacrolimo
Heparina e tacrolimo elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + telmisartana
Heparina e telmisartana elevam o potássio; juntos, podem causar hiperpotassemia.
O que fazer: Dosar potássio e creatinina antes de iniciar, após uma semana e periodicamente. Evitar suplementos de potássio, salvo indicação. Ajustar ou suspender se K⁺ > 5,5 mmol/L.
- Heparina + trazodona
O uso concomitante de trazodona com antiagregantes, AINE ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar o paciente sobre o risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, monitorar cuidadosamente o INR ao iniciar ou suspender a trazodona.
- Heparina + sulfametoxazol/trimetoprima
Sulfametoxazol/trimetoprima pode prolongar o tempo de protrombina em pacientes que tomam varfarina.
O que fazer: Monitorar o tempo de protrombina e o INR durante o uso concomitante.
- Heparina + valsartana
Os diuréticos poupadores de potássio, os suplementos de potássio e a heparina podem aumentar o potássio sérico quando associados à valsartana.
O que fazer: Monitorar o potássio sérico se a comedicação for considerada necessária.
- Heparina + venlafaxina
Heparina e venlafaxina aumentam o risco de sangramento; juntos, o efeito se soma.
O que fazer: Evitar se não houver indicação clara para ambos. Se forem associados: menor dose e menor duração, gastroproteção com IBP se houver risco digestivo e monitorar sinais de sangramento (e o INR com antagonistas da vitamina K).
- Heparina + vortioxetina
O uso concomitante com antiagregantes ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar os pacientes sobre o maior risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, vigiar cuidadosamente o INR.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Heparina + sildenafila
Dados pré-clínicos sugerem um efeito aditivo sobre o tempo de sangramento ao associar heparina e sildenafila, não confirmado em humanos.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes com distúrbios hemorrágicos que recebem heparina; não há estudos em humanos que confirmem sua relevância clínica.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos heparina interage?
- Na nossa base, heparina tem 98 interações documentadas; as mais graves são com acenocumarol, ácido acetilsalicílico, amilorida, apixabana, capecitabina, celecoxibe. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso heparina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com heparina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
Revise interações sem sair da consulta.
O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.