Interações de isoniazida
Isoniazida tem 34 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 6 graves, 21 moderadas e 7 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antituberculosos. ATC J04AC01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave6 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Isoniazida + cilostazol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição aos metabólitos ativos do cilostazol.
O que fazer: Reduzir a dose de cilostazol para 50 mg duas vezes ao dia ao coadministrar com um inibidor forte ou moderado do CYP2C19.
- Isoniazida + citalopram
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao citalopram e o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Limitar a dose de citalopram a 20 mg/dia se coadministrado com um inibidor do CYP2C19.
- Isoniazida + itraconazol
Não se recomenda associar itraconazol a isoniazida, rifampicina ou rifabutina, pois diminuem sua concentração.
O que fazer: Evitar o uso associado 2 semanas antes e durante o tratamento com itraconazol (rifabutina, além disso, 2 semanas depois).
- Isoniazida + paracetamol
A isoniazida pode potencializar a hepatotoxicidade do paracetamol.
O que fazer: Evitar doses altas de paracetamol em pacientes tratados com isoniazida; vigiar a função hepática.
- Isoniazida + rifampicina
O uso associado de rifampicina e isoniazida aumenta o risco de hepatotoxicidade.
O que fazer: Monitorar rigorosamente a função hepática em pacientes que recebem rifampicina e isoniazida em conjunto.
- Isoniazida + voriconazol
Isoniazida inibe o CYP2C19 e pode elevar de forma importante os níveis de voriconazol, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de voriconazol conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
Moderada21 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Isoniazida + carbamazepina
Numerosos medicamentos inibem o metabolismo da carbamazepina e aumentam sua concentração plasmática.
O que fazer: Ajustar a dose de carbamazepina e/ou monitorar suas concentrações plasmáticas quando usada junto com esses medicamentos; pode ser necessária uma redução de dose.
- Isoniazida + clobazam
Os inibidores do CYP2C19 (fluconazol, fluvoxamina, omeprazol) aumentam a exposição ao metabólito ativo do clobazam.
O que fazer: Ajustar a dose de clobazam quando coadministrado com inibidores fortes ou moderados do CYP2C19.
- Isoniazida + clopidogrel
Isoniazida inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a isoniazida que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Isoniazida + dexametasona
a dexametasona pode diminuir as concentrações séricas de isoniazida
O que fazer: monitorar a resposta clínica ao tratamento antituberculoso
- Isoniazida + dissulfiram
O uso concomitante de dissulfiram e isoniazida pode produzir marcha instável ou alterações do estado mental.
O que fazer: Observar o paciente que recebe isoniazida e dissulfiram; descontinuar o dissulfiram se surgirem esses sinais.
- Isoniazida + fenitoína
Esses medicamentos podem aumentar as concentrações séricas de fenitoína.
O que fazer: Monitorar níveis de fenitoína e sinais de toxicidade; ajustar a dose, se necessário.
- Isoniazida + glibenclamida
Estes medicamentos podem produzir hiperglicemia e perda do controle glicêmico com glibenclamida.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o paciente para detectar perda do controle glicêmico.
- Isoniazida + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Isoniazida + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Isoniazida + insulina
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de insulina e a frequência de monitoramento da glicemia.
- Isoniazida + cetoconazol
O uso conjunto de isoniazida, rifampicina e cetoconazol reduz acentuadamente a exposição ao cetoconazol.
O que fazer: Vigiar a resposta terapêutica ao cetoconazol durante o tratamento concomitante.
- Isoniazida + levodopa/carbidopa
Os antagonistas do receptor D2 de dopamina (antipsicóticos, risperidona) e a isoniazida podem reduzir o efeito terapêutico da levodopa.
O que fazer: Observar o paciente quanto à perda da resposta terapêutica à levodopa.
- Isoniazida + metformina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Isoniazida + metilprednisolona
A metilprednisolona pode reduzir as concentrações séricas de isoniazida.
O que fazer: Vigiar a eficácia do tratamento antituberculoso durante o uso concomitante.
- Isoniazida + prednisona
A prednisona pode diminuir as concentrações séricas de isoniazida.
O que fazer: Vigiar a resposta terapêutica da isoniazida e considerar ajuste de dose.
- Isoniazida + propranolol
Os substratos ou inibidores do CYP1A2 aumentam as concentrações e a toxicidade do propranolol.
O que fazer: Vigiar sinais de toxicidade por betabloqueio ao associar esses fármacos com propranolol.
- Isoniazida + repaglinida
estes medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose de repaglinida conforme necessário
- Isoniazida + teofilina
O uso conjunto de isoniazida e teofilina pode elevar os níveis plasmáticos de teofilina.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os níveis séricos de teofilina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Isoniazida + tofacitinibe
os inibidores moderados do CYP3A4 associados a inibidores potentes do CYP2C19 aumentam a exposição ao tofacitinibe
O que fazer: ajustar a dose de tofacitinibe conforme indicado na bula
- Isoniazida + triazolam
Isoniazida aumenta as concentrações plasmáticas de triazolam.
O que fazer: Cautela ao coadministrar; considerar reduzir a dose de triazolam.
- Isoniazida + varfarina
Os inibidores do CYP2C9, CYP1A2 e/ou CYP3A4 aumentam o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR com maior frequência ao iniciar, suspender ou alterar a dose destes medicamentos; ajustar a dose de varfarina conforme a resposta.
Leve7 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Isoniazida + ácido valproico
Ácido valproico e isoniazida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Isoniazida + bosentana
Bosentana e isoniazida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Isoniazida + carisoprodol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao carisoprodol e diminuem a de seu metabólito meprobamato.
O que fazer: Levar em conta a possível mudança na exposição ao associar inibidores do CYP2C19, como omeprazol ou fluvoxamina.
- Isoniazida + leflunomida
Isoniazida e leflunomida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Isoniazida + metotrexato
Isoniazida e metotrexato podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Isoniazida + nevirapina
Isoniazida e nevirapina podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Isoniazida + pirazinamida
Isoniazida e pirazinamida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos isoniazida interage?
- Na nossa base, isoniazida tem 34 interações documentadas; as mais graves são com cilostazol, citalopram, itraconazol, paracetamol, rifampicina, voriconazol. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso isoniazida com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com isoniazida já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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