Interações de teofilina
Teofilina tem 52 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 11 graves, 38 moderadas e 2 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Xantinas. ATC R03DA04. Também chamado: aminofilina. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Teofilina + riociguate
O uso de riociguate com inibidores da fosfodiesterase, específicos ou não específicos, é contraindicado.
O que fazer: Não coadministrar riociguate com inibidores específicos da PDE-5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila) nem não específicos (teofilina, dipiridamol).
Grave11 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Teofilina + bupropiona
A associação de bupropiona com outros medicamentos que reduzem o limiar convulsivo exige extrema precaução.
O que fazer: Usar com extrema precaução; iniciar com doses baixas e aumentar gradualmente.
- Teofilina + carbamazepina
Fenitoína, fenobarbital, rifampicina e teofilina podem diminuir a concentração plasmática de carbamazepina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de carbamazepina ao iniciar tratamento com esses indutores.
- Teofilina + ciprofloxacino
Risco de reações graves, inclusive fatais, ao associar ciprofloxacino com teofilina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante; se não puder ser evitado, vigiar os níveis séricos de teofilina e ajustar a dose.
- Teofilina + claritromicina
A claritromicina aumenta a concentração de teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina e ajustar sua dose ao coadministrar com claritromicina.
- Teofilina + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Teofilina + fenitoína
Esses medicamentos podem diminuir as concentrações séricas de fenitoína.
O que fazer: Monitorar os níveis de fenitoína e o controle clínico das convulsões.
- Teofilina + fenobarbital
O fenobarbital diminui a concentração de teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina e ajustar sua dose ao coadministrar com fenobarbital.
- Teofilina + fluvoxamina
A fluvoxamina reduz acentuadamente a depuração da teofilina.
O que fazer: Se a teofilina for coadministrada, reduzir sua dose a um terço da habitual e monitorar suas concentrações plasmáticas.
- Teofilina + levofloxacino
As fluoroquinolonas podem elevar os níveis séricos de teofilina e aumentar o risco de convulsões.
O que fazer: Monitorar os níveis de teofilina e ajustar a dose quando coadministrada com levofloxacino.
- Teofilina + norfloxacino
Norfloxacino inibe o CYP1A2 e pode elevar de forma importante os níveis de teofilina, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de teofilina conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Teofilina + rifampicina
A rifampicina diminui a exposição à teofilina.
O que fazer: Vigiar os níveis de teofilina e a resposta clínica; ajustar a dose, se necessário.
Moderada38 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Teofilina + albendazol
O albendazol pode alterar as concentrações de teofilina.
O que fazer: Monitorar as concentrações plasmáticas de teofilina durante e após o tratamento com albendazol.
- Teofilina + alopurinol
Doses altas de alopurinol podem diminuir a depuração da teofilina.
O que fazer: Monitorar e ajustar a dose de teofilina quando forem usadas doses de alopurinol ≥600 mg/dia.
- Teofilina + atazanavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Teofilina + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Teofilina + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Teofilina + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de teofilina.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente teofilina 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de teofilina.
- Teofilina + darunavir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Teofilina + diazepam
A teofilina antagoniza o efeito sedativo do diazepam.
O que fazer: Pode ser necessária uma dose maior de diazepam para obter o nível de sedação desejado; reduzir a dose de diazepam se a teofilina for suspensa.
- Teofilina + dissulfiram
Dissulfiram diminui a eliminação da teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina ao coadministrar com dissulfiram.
- Teofilina + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Teofilina + eritromicina
Eritromicina pode aumentar os níveis séricos de teofilina, com risco de toxicidade; a teofilina, por sua vez, reduz as concentrações de eritromicina.
O que fazer: Vigiar os níveis séricos de teofilina e reduzir sua dose, se necessário, durante o tratamento concomitante com eritromicina.
- Teofilina + estradiol
Os anticoncepcionais com estrogênios diminuem a eliminação da teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina em pacientes que usam anticoncepcionais com estrogênios.
- Teofilina + etinilestradiol
Etinilestradiol aumenta a exposição a esses fármacos.
O que fazer: Vigiar clinicamente e ajustar a dose do outro fármaco conforme a resposta.
- Teofilina + febuxostate
Febuxostate pode alterar o metabolismo da teofilina.
O que fazer: Usar com cautela a associação de febuxostate com teofilina.
- Teofilina + fluconazol
Fluconazol aumenta as concentrações séricas de teofilina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente as concentrações séricas de teofilina.
- Teofilina + isoniazida
O uso conjunto de isoniazida e teofilina pode elevar os níveis plasmáticos de teofilina.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os níveis séricos de teofilina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Teofilina + itraconazol
Itraconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender itraconazol.
- Teofilina + cetoconazol
Cetoconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cetoconazol.
- Teofilina + lansoprazol
Lansoprazol aumenta a depuração da teofilina.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de teofilina ao iniciar ou suspender o lansoprazol para manter concentrações terapêuticas.
- Teofilina + leflunomida
Substratos do CYP1A2 com exposição reduzida pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Teofilina + lítio
A teofilina pode diminuir as concentrações séricas de lítio.
O que fazer: Monitorar com maior frequência a litemia; aumentar a dose de lítio conforme a resposta clínica.
- Teofilina + lorazepam
Teofilina pode reduzir o efeito sedativo do lorazepam, como ocorre com o diazepam.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de lorazepam ao coadministrar com teofilina.
- Teofilina + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Teofilina + tiamazol
Ao normalizar a função tireoidiana com tiamazol, a depuração da teofilina pode diminuir.
O que fazer: Reduzir a dose de teofilina quando o paciente hipertireóideo se tornar eutireóideo com o tratamento com tiamazol.
- Teofilina + metotrexato
Metotrexato pode diminuir a depuração da teofilina.
O que fazer: Monitorar os níveis de teofilina ao usá-la junto com metotrexato.
- Teofilina + midazolam
Teofilina pode reduzir o efeito sedativo do midazolam, como ocorre com o diazepam.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de midazolam ao coadministrar com teofilina.
- Teofilina + nevirapina
Nevirapina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar nevirapina.
- Teofilina + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de teofilina.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente teofilina 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de teofilina.
- Teofilina + paroxetina
Foram relatados níveis elevados de teofilina com o uso concomitante de paroxetina.
O que fazer: Monitorar os níveis de teofilina quando ambos os fármacos forem administrados de forma concomitante.
- Teofilina + posaconazol
Posaconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender posaconazol.
- Teofilina + propafenona
Propafenona diminui a eliminação da teofilina e pode reduzir sua eficácia.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina e a resposta clínica ao coadministrar com propafenona.
- Teofilina + propiltiouracila
Ao normalizar a função tireoidiana com propiltiouracila, a depuração da teofilina pode diminuir.
O que fazer: Reduzir a dose de teofilina quando o paciente hipertireóideo se tornar eutireóideo com o tratamento.
- Teofilina + propranolol
Os substratos ou inibidores do CYP1A2 aumentam as concentrações e a toxicidade do propranolol.
O que fazer: Vigiar sinais de toxicidade por betabloqueio ao associar esses fármacos com propranolol.
- Teofilina + rifabutina
Rifabutina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifabutina.
- Teofilina + ritonavir
Ritonavir pode diminuir a concentração de teofilina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de teofilina e monitorar seus níveis terapêuticos.
- Teofilina + sucralfato
Sucralfato reduz a absorção de digoxina, fenitoína, cetoconazol, teofilina, fluoroquinolonas e tetraciclinas.
O que fazer: Separar a administração do sucralfato em pelo menos 2 horas desses fármacos.
- Teofilina + verapamil
Verapamil diminui a eliminação da teofilina.
O que fazer: Monitorar a concentração sérica de teofilina ao coadministrar com verapamil.
- Teofilina + voriconazol
Voriconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender voriconazol.
Leve2 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Teofilina + cetirizina
A teofilina pode diminuir levemente a depuração da cetirizina.
O que fazer: Não é necessário ajuste de dose com doses baixas de teofilina; considerar que doses maiores poderiam ter um efeito mais acentuado.
- Teofilina + duloxetina
Duloxetina aumenta levemente a concentração plasmática de teofilina.
O que fazer: Não é necessário ajuste de dose, mas pode-se considerar vigilância se forem associados.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos teofilina interage?
- Na nossa base, teofilina tem 52 interações documentadas; as mais graves são com riociguate, bupropiona, carbamazepina, ciprofloxacino, claritromicina, enzalutamida. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
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