Interações de pantoprazol
Pantoprazol tem 15 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 3 graves, 11 moderadas e 1 leve. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Inibidores da bomba de prótons. ATC A02BC02. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave3 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Pantoprazol + atazanavir
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Pantoprazol + cefuroxima
Evitar os inibidores da bomba de prótons (e antagonistas H2) junto com cefuroxima.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de inibidores da bomba de prótons ou antagonistas H2.
- Pantoprazol + cobicistate
Inibidores da bomba de prótons não recomendados com atazanavir potencializado com cobicistate em pacientes com experiência de tratamento.
O que fazer: Em pacientes com experiência de tratamento, evitar o uso de IBP.
Moderada11 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Pantoprazol + budesonida
Os fármacos que reduzem a acidez gástrica podem alterar a liberação e a absorção da budesonida de liberação prolongada.
O que fazer: Levar em conta esta interação ao usar budesonida de liberação prolongada após o tratamento com inibidores da bomba de prótons, antagonistas H2 ou antiácidos.
- Pantoprazol + fluconazol
Fluconazol inibe de forma potente o CYP2C19 e pode aumentar os níveis de pantoprazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de pantoprazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C19; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender fluconazol.
- Pantoprazol + fluvoxamina
Fluvoxamina inibe de forma potente o CYP2C19 e pode aumentar os níveis de pantoprazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de pantoprazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C19; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender fluvoxamina.
- Pantoprazol + itraconazol
Pantoprazol pode reduzir a absorção de itraconazol e cetoconazol.
O que fazer: Vigiar a resposta terapêutica do antifúngico ou considerar uma alternativa que não dependa do pH gástrico.
- Pantoprazol + cetoconazol
os antiácidos e supressores da acidez gástrica reduzem a absorção do cetoconazol
O que fazer: separar a administração pelo menos 1 hora antes ou 2 horas depois do antiácido, e monitorar a resposta antifúngica
- Pantoprazol + levotiroxina
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Pantoprazol + metotrexato
Os inibidores da bomba de prótons podem elevar e prolongar os níveis de metotrexato em doses altas.
O que fazer: Usar com cautela se metotrexato em doses altas for administrado a pacientes que recebem um inibidor da bomba de prótons.
- Pantoprazol + micofenolato
Os inibidores da bomba de prótons reduzem a exposição ao ácido micofenólico.
O que fazer: Usar os IBP com cautela em pacientes transplantados tratados com micofenolato.
- Pantoprazol + rifampicina
Rifampicina induz o CYP2C19 e pode reduzir os níveis de pantoprazol a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se pantoprazol for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de pantoprazol e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Pantoprazol + voriconazol
O voriconazol aumenta significativamente as concentrações de omeprazol e de outros inibidores da bomba de prótons.
O que fazer: Ao iniciar voriconazol em pacientes que já recebem omeprazol em doses de 40 mg ou mais, reduzir a dose de omeprazol à metade.
- Pantoprazol + varfarina
Pantoprazol pode aumentar o INR e o tempo de protrombina em pacientes em uso de varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose de varfarina conforme necessário.
Leve1 interação leve
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Pantoprazol + clopidogrel
Lansoprazol e pantoprazol têm menos efeito que o omeprazol sobre a atividade antiplaquetária do clopidogrel.
O que fazer: Não precisam ser evitados; preferir em vez de omeprazol ou esomeprazol se for necessário um IBP.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos pantoprazol interage?
- Na nossa base, pantoprazol tem 15 interações documentadas; as mais graves são com atazanavir, cefuroxima, cobicistate. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso pantoprazol com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com pantoprazol já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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