Interações de clopidogrel
Clopidogrel tem 61 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 32 graves, 27 moderadas e 2 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antiagregantes plaquetários, Inibidores do P2Y12. ATC B01AC04. Também chamado: bissulfato de clopidogrel. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave32 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Clopidogrel + ácido acetilsalicílico
Outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal de sangramento se forem associados antiagregantes.
- Clopidogrel + apixabana
A coadministração de apixabana com antiagregantes, heparina, ácido acetilsalicílico ou AINE aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Vigiar sinais de sangramento; avaliar a relação risco-benefício antes de associar apixabana com esses medicamentos.
- Clopidogrel + atazanavir
Não se recomenda a associação de atazanavir com clopidogrel.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Clopidogrel + celecoxibe
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + cilostazol
Outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal de sangramento se forem associados antiagregantes.
- Clopidogrel + cobicistate
Clopidogrel não recomendado com cobicistate.
O que fazer: Evitar; usar um antiagregante alternativo.
- Clopidogrel + dabigatrana
O uso concomitante de dabigatrana com AINE, antiagregantes ou outros anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Avaliar cuidadosamente o risco-benefício antes de associar; vigiar sinais de sangramento durante o uso concomitante.
- Clopidogrel + darunavir
Não se recomenda associar darunavir/ritonavir com clopidogrel nem com ticagrelor.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Clopidogrel + dexcetoprofeno
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + diclofenaco
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + duloxetina
A duloxetina pode aumentar o risco de sangramento quando associada a antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
O que fazer: Informar o paciente sobre o maior risco de sangramento e monitorar de perto ao associar duloxetina com antiagregantes, anticoagulantes, AINE ou ácido acetilsalicílico.
- Clopidogrel + edoxabana
Anticoagulantes, antiagregantes, trombolíticos, ISRS e IRSN aumentam o risco de sangramento com edoxabana.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Clopidogrel + enoxaparina
O uso concomitante de enoxaparina com outros medicamentos que afetam a hemostasia aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Evitar a coadministração, a menos que seja essencial; se for necessária, realizar vigilância clínica e laboratorial rigorosa.
- Clopidogrel + esomeprazol
Evitar omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
- Clopidogrel + etoricoxibe
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + fluconazol
Fluconazol inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a fluconazol que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Clopidogrel + fluvoxamina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + ibuprofeno
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + indometacina
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + cetoprofeno
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + cetorolaco
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + meloxicam
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + naproxeno
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + nimesulida
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + omeprazol
Evitar omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de omeprazol ou esomeprazol com clopidogrel.
- Clopidogrel + piroxicam
Os AINE aumentam o risco de sangramento gastrointestinal com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução; considerar proteção gástrica e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + prasugrel
Outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal de sangramento se forem associados antiagregantes.
- Clopidogrel + repaglinida
Evitar repaglinida com clopidogrel.
O que fazer: Evitar o uso concomitante; se imprescindível, iniciar a repaglinida com 0.5 mg antes de cada refeição, sem exceder 4 mg diários, e monitorar a glicemia com maior frequência.
- Clopidogrel + rifampicina
Evitar indutores fortes do CYP2C19, como a rifampicina, com clopidogrel.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de indutores fortes do CYP2C19, como a rifampicina.
- Clopidogrel + ticagrelor
Outros antiagregantes aumentam o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal de sangramento se forem associados antiagregantes.
- Clopidogrel + voriconazol
Voriconazol inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a voriconazol que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Clopidogrel + varfarina
A varfarina com clopidogrel aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
Moderada27 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Clopidogrel + amiodarona
A amiodarona pode reduzir a eficácia antiagregante do clopidogrel.
O que fazer: Vigiar a eficácia antiplaquetária; considerar um antiagregante alternativo, se necessário.
- Clopidogrel + buprenorfina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + bupropiona
O clopidogrel pode aumentar a exposição à bupropiona.
O que fazer: Pode ser necessário ajustar a dose de bupropiona conforme a resposta clínica ao coadministrar com clopidogrel.
- Clopidogrel + citalopram
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + codeína
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + desvenlafaxina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + efavirenz
Efavirenz inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a efavirenz que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Clopidogrel + enzalutamida
Clopidogrel inibe de forma potente o CYP2C8 e pode aumentar os níveis de enzalutamida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de enzalutamida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C8; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender clopidogrel.
- Clopidogrel + escitalopram
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + fentanila
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + fluoxetina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + hidromorfona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + isoniazida
Isoniazida inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a isoniazida que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Clopidogrel + metadona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + moclobemida
Moclobemida inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a moclobemida que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Clopidogrel + morfina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + oxicodona
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + paroxetina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + petidina
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + pioglitazona
Clopidogrel inibe de forma potente o CYP2C8 e pode aumentar os níveis de pioglitazona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de pioglitazona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP2C8; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender clopidogrel.
- Clopidogrel + rivaroxabana
Os antiagregantes e AINE aumentam o risco de sangramento com rivaroxabana.
O que fazer: Avaliar rapidamente qualquer sinal ou sintoma de perda de sangue em pacientes tratados de forma concomitante.
- Clopidogrel + sertralina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + tapentadol
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + tramadol
Os opioides retardam e reduzem a absorção do clopidogrel.
O que fazer: Na síndrome coronariana aguda, considerar um antiagregante parenteral se for necessário coadministrar morfina ou outro opioide.
- Clopidogrel + trazodona
O uso concomitante de trazodona com antiagregantes, AINE ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar o paciente sobre o risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, monitorar cuidadosamente o INR ao iniciar ou suspender a trazodona.
- Clopidogrel + venlafaxina
Os ISRS e IRSN podem aumentar o risco de sangramento com clopidogrel.
O que fazer: Usar com precaução e vigiar sinais de sangramento.
- Clopidogrel + vortioxetina
O uso concomitante com antiagregantes ou anticoagulantes aumenta o risco de sangramento.
O que fazer: Informar os pacientes sobre o maior risco de sangramento; em pacientes em uso de varfarina, vigiar cuidadosamente o INR.
Leve2 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Clopidogrel + lansoprazol
Lansoprazol e pantoprazol têm menos efeito que o omeprazol sobre a atividade antiplaquetária do clopidogrel.
O que fazer: Não precisam ser evitados; preferir em vez de omeprazol ou esomeprazol se for necessário um IBP.
- Clopidogrel + pantoprazol
Lansoprazol e pantoprazol têm menos efeito que o omeprazol sobre a atividade antiplaquetária do clopidogrel.
O que fazer: Não precisam ser evitados; preferir em vez de omeprazol ou esomeprazol se for necessário um IBP.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos clopidogrel interage?
- Na nossa base, clopidogrel tem 61 interações documentadas; as mais graves são com ácido acetilsalicílico, apixabana, atazanavir, celecoxibe, cilostazol, cobicistate. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso clopidogrel com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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