Interações de atazanavir
Atazanavir tem 147 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 23 contraindicadas, 45 graves e 79 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antirretrovirais, Inibidores da protease do HIV. ATC J05AE08. Também chamado: ATV, sulfato de atazanavir. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada23 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Atazanavir + alprazolam
O uso concomitante de alprazolam com inibidores fortes do CYP3A4 (exceto ritonavir) é contraindicado.
O que fazer: Não usar alprazolam junto com um inibidor forte do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol, itraconazol, claritromicina).
- Atazanavir + amiodarona
Contraindicada a associação de atazanavir com ritonavir e amiodarona.
O que fazer: Não usar amiodarona junto com atazanavir potencializado com ritonavir.
- Atazanavir + carbamazepina
Contraindicado com indutores fortes do CYP3A pela perda de eficácia antirretroviral.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + colchicina
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Atazanavir + dronedarona
A dronedarona é contraindicada com medicamentos que prolongam o intervalo QT, incluindo antiarrítmicos de classe I e III.
O que fazer: Não usar dronedarona junto com medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Atazanavir + enzalutamida
Contraindicado com indutores fortes do CYP3A pela perda de eficácia antirretroviral.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + eplerenona
a eplerenona é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A
O que fazer: não usar eplerenona com inibidores potentes do CYP3A
- Atazanavir + ergotamina
Contraindicada a associação de atazanavir com derivados do ergot.
O que fazer: Não coadministrar derivados do ergot com atazanavir.
- Atazanavir + fenitoína
Contraindicado com indutores fortes do CYP3A pela perda de eficácia antirretroviral.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + fenobarbital
Contraindicado com indutores fortes do CYP3A pela perda de eficácia antirretroviral.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + ivabradina
A ivabradina é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A4.
O que fazer: Não usar ivabradina junto com inibidores potentes do CYP3A4.
- Atazanavir + lovastatina
Contraindicada a associação de atazanavir com lovastatina ou sinvastatina.
O que fazer: Não coadministrar lovastatina nem sinvastatina com atazanavir.
- Atazanavir + lurasidona
Contraindicada a associação de lurasidona com atazanavir potencializado com ritonavir.
O que fazer: Não coadministrar lurasidona com atazanavir com ritonavir.
- Atazanavir + midazolam
Contraindicada a coadministração de atazanavir com midazolam oral ou triazolam.
O que fazer: Não coadministrar midazolam oral nem triazolam com atazanavir.
- Atazanavir + nevirapina
Contraindicada a associação de atazanavir com nevirapina.
O que fazer: Não coadministrar nevirapina com atazanavir.
- Atazanavir + pimozida
Contraindicada a associação de atazanavir com pimozida.
O que fazer: Não coadministrar pimozida com atazanavir.
- Atazanavir + ranolazina
Não usar ranolazina com inibidores fortes do CYP3A.
O que fazer: Não usar ranolazina com inibidores fortes do CYP3A, como cetoconazol, itraconazol, claritromicina ou ritonavir.
- Atazanavir + rifampicina
Contraindicado com indutores fortes do CYP3A pela perda de eficácia antirretroviral.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + sildenafila
Contraindicada a sildenafila (Revatio) para hipertensão pulmonar com atazanavir.
O que fazer: Não usar sildenafila (Revatio) para hipertensão arterial pulmonar junto com atazanavir.
- Atazanavir + sinvastatina
Contraindicada a associação de atazanavir com lovastatina ou sinvastatina.
O que fazer: Não coadministrar lovastatina nem sinvastatina com atazanavir.
- Atazanavir + triazolam
Contraindicada a coadministração de atazanavir com midazolam oral ou triazolam.
O que fazer: Não coadministrar midazolam oral nem triazolam com atazanavir.
- Atazanavir + voriconazol
A associação de voriconazol com pimozida, quinidina ou ivabradina é contraindicada.
O que fazer: Não associar voriconazol com pimozida, quinidina nem ivabradina.
- Atazanavir + ziprasidona
Contraindicado associar ziprasidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso combinado com qualquer medicamento que prolongue o intervalo QT; se não for possível, não usar ziprasidona.
Grave45 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Atazanavir + apixabana
Os inibidores combinados fortes da P-gp e do CYP3A4 aumentam a exposição à apixabana.
O que fazer: Reduzir a dose de apixabana em 50% com doses de 5 mg ou 10 mg duas vezes ao dia; evitar a coadministração em pacientes com dose de 2.5 mg duas vezes ao dia.
- Atazanavir + aripiprazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 ou do CYP2D6 aumentam a exposição ao aripiprazol.
O que fazer: Reduzir a dose de aripiprazol quando associado a um inibidor forte do CYP3A4 ou do CYP2D6.
- Atazanavir + bosentana
Não se recomenda bosentana com atazanavir sem ritonavir.
O que fazer: Evitar bosentana com atazanavir sem ritonavir; com ritonavir, ajustar o início da bosentana segundo esquema específico.
- Atazanavir + budesonida
Atazanavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de budesonida, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de budesonida conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Atazanavir + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Atazanavir + ciprofloxacino
Evitar ciprofloxacino em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Atazanavir + clopidogrel
Não se recomenda a associação de atazanavir com clopidogrel.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Atazanavir + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Atazanavir + dabigatrana
Maior risco de sangramento ao associar atazanavir com ritonavir e dabigatrana ou edoxabana.
O que fazer: Ajustar a dose conforme as informações de prescrição do anticoagulante direto ou evitar a associação.
- Atazanavir + deflazacorte
Atazanavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de deflazacorte, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de deflazacorte conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Atazanavir + domperidona
Atazanavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de domperidona, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de domperidona conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Atazanavir + edoxabana
Maior risco de sangramento ao associar atazanavir com ritonavir e dabigatrana ou edoxabana.
O que fazer: Ajustar a dose conforme as informações de prescrição do anticoagulante direto ou evitar a associação.
- Atazanavir + efavirenz
Não se recomenda a associação de atazanavir com efavirenz.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Atazanavir + eletriptana
Atazanavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de eletriptana, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de eletriptana conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Atazanavir + esomeprazol
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Atazanavir + everolimo
Não se recomenda associar everolimo com inibidores ou indutores fortes do CYP3A4.
O que fazer: Evitar a associação; se imprescindível, monitorar rigorosamente as concentrações de vale do everolimo.
- Atazanavir + fentanila
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azóis, inibidores de protease) aumentam o risco de superdosagem de fentanila.
O que fazer: Monitorar rigorosamente e considerar reduzir a dose de fentanila ao associar o inibidor.
- Atazanavir + fluoxetina
Evitar fluoxetina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT; se for imprescindível, monitorar com ECG.
- Atazanavir + fluticasona
Não se recomenda fluticasona com atazanavir potencializado com ritonavir.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício supere o risco; considerar um corticoide alternativo.
- Atazanavir + formoterol
Antidepressivos tricíclicos e medicamentos que prolongam o intervalo QTc potencializam os efeitos cardiovasculares do formoterol.
O que fazer: Usar com extrema cautela.
- Atazanavir + fosfomicina
Evitar fosfomicina intravenosa com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Atazanavir + hidroxicloroquina
Não se recomenda o uso de hidroxicloroquina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT ou são arritmogênicos; corrigir distúrbios eletrolíticos antes do uso.
- Atazanavir + lansoprazol
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Atazanavir + metadona
Os inibidores do CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 ou CYP2D6 (macrolídeos, azólicos, inibidores da protease do HIV, fluconazol, fluvoxamina, alguns ISRS) aumentam as concentrações plasmáticas de metadona.
O que fazer: Se o uso concomitante for necessário, considerar reduzir a dose de metadona até obter um efeito estável; vigiar depressão respiratória e sedação.
- Atazanavir + moxifloxacino
Evitar moxifloxacino com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Atazanavir + omeprazol
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Atazanavir + orlistate
O orlistate com esses antirretrovirais tem sido associado à perda do controle virológico.
O que fazer: Monitorar frequentemente a carga viral do HIV em pacientes que tomam orlistate junto com esses antirretrovirais.
- Atazanavir + oxicodona
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações plasmáticas de oxicodona e o risco de depressão respiratória.
O que fazer: Avaliar o paciente com frequência e considerar reduzir a dose de oxicodona até obter um efeito estável, especialmente se o inibidor for adicionado após atingir uma dose estável.
- Atazanavir + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Atazanavir + pantoprazol
Não se recomendam os inibidores da bomba de prótons com atazanavir.
O que fazer: Evitar os IBP; se imprescindível, administrar com dose e horário estritos conforme indicação.
- Atazanavir + petidina
os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações plasmáticas de petidina
O que fazer: avaliar o paciente com frequência e considerar reduzir a dose de petidina ao iniciar o inibidor
- Atazanavir + propafenona
Outros antiarrítmicos e medicamentos que prolongam o intervalo QT não devem ser usados com propafenona.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Atazanavir + quetiapina
Deve-se evitar o uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QTc, pelo risco de arritmias ventriculares graves.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG e corrigir alterações de potássio e magnésio.
- Atazanavir + rifabutina
Os inibidores da protease do HIV aumentam a concentração de rifabutina e obrigam a reduzir sua dose.
O que fazer: Reduzir a dose de rifabutina em pelo menos 50%, ajustar a dose do antirretroviral conforme o caso e intensificar a vigilância de eventos adversos.
- Atazanavir + rivaroxabana
Não se recomenda a associação de atazanavir com ritonavir e rivaroxabana, pelo risco de sangramento.
O que fazer: Evitar a associação; se for usado atazanavir sem ritonavir, vigiar rigorosamente.
- Atazanavir + salmeterol
Não se recomenda salmeterol com atazanavir.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um broncodilatador alternativo.
- Atazanavir + sirolimo
Evitar sirolimo com inibidores fortes do CYP3A4/P-gp.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um agente alternativo com menor potencial de interação.
- Atazanavir + sotalol
Não se recomenda usar sotalol junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação de sotalol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT; se necessária, vigiar o ECG rigorosamente.
- Atazanavir + tacrolimo
Os inibidores da protease do HIV aumentam as concentrações sanguíneas de tacrolimo.
O que fazer: Vigiar as concentrações de tacrolimo e as reações adversas e ajustar a dose conforme necessário.
- Atazanavir + tansulosina
Não usar tansulosina 0.4 mg com inibidores fortes do CYP3A4, como cetoconazol.
O que fazer: Evitar a associação de tansulosina 0.4 mg com inibidores fortes do CYP3A4, como cetoconazol.
- Atazanavir + ticagrelor
Não se recomenda a associação de atazanavir com ticagrelor.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Atazanavir + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Atazanavir + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
- Atazanavir + vardenafila
Os inibidores fortes ou moderados do CYP3A4 aumentam consideravelmente as concentrações plasmáticas de vardenafila.
O que fazer: Reduzir a dose de vardenafila e limitar a frequência de administração conforme o inibidor: não exceder 5 mg/24h com cetoconazol 200 mg/dia ou eritromicina; não exceder 2.5 mg/72h com ritonavir ou cobicistate.
- Atazanavir + varfarina
Risco de sangramento grave ao associar atazanavir com varfarina.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o INR ao iniciar ou ajustar atazanavir em pacientes em uso de varfarina.
Moderada79 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Atazanavir + abiraterona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de abiraterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de abiraterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + albendazol
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de albendazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de albendazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + anlodipino
Os inibidores do CYP3A (diltiazem, itraconazol, claritromicina e outros inibidores fortes) aumentam a exposição sistêmica ao anlodipino.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de anlodipino ao associar um inibidor do CYP3A.
- Atazanavir + atorvastatina
Aumento das concentrações de atorvastatina e rosuvastatina com atazanavir.
O que fazer: Titular a dose de atorvastatina usando a menor dose necessária; não exceder 10 mg/dia de rosuvastatina.
- Atazanavir + azitromicina
Azitromicina e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + betametasona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de betametasona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de betametasona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + bictegravir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + bromazepam
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bromazepam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bromazepam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + buprenorfina
Aumento das concentrações de buprenorfina com atazanavir associado a ritonavir.
O que fazer: Vigilância clínica da sedação e dos efeitos cognitivos; considerar reduzir a dose de buprenorfina.
- Atazanavir + cilostazol
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de cilostazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de cilostazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + cinacalcete
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Atazanavir + citalopram
Citalopram e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + claritromicina
Aumento das concentrações de claritromicina com atazanavir.
O que fazer: Reduzir a dose de claritromicina em 50%.
- Atazanavir + clindamicina
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Atazanavir + clobazam
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de clobazam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clobazam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + clonazepam
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de clonazepam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clonazepam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + clonidina
Doses intravenosas altas de clonidina poderiam aumentar o potencial arritmogênico do haloperidol intravenoso.
O que fazer: Usar com precaução; a relevância para a clonidina oral não está estabelecida.
- Atazanavir + cloroquina
Cloroquina e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + clorpromazina
Clorpromazina e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + clozapina
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de clozapina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clozapina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de atazanavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de atazanavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Atazanavir + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de atazanavir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente atazanavir 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de atazanavir.
- Atazanavir + darunavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de darunavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de darunavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + desogestrel
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de desogestrel.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de desogestrel ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + dexametasona
A dexametasona pode reduzir o efeito terapêutico do atazanavir.
O que fazer: Considerar um corticoide alternativo para uso prolongado.
- Atazanavir + diazepam
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de diazepam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de diazepam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + diltiazem
Aumento das concentrações de diltiazem com atazanavir.
O que fazer: Reduzir a dose de diltiazem em 50% e monitorar com ECG.
- Atazanavir + dolutegravir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + donepezila
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de donepezila.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de donepezila ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + drospirenona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Atazanavir + eritromicina
Eritromicina e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + escitalopram
Escitalopram e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + estradiol
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de estradiol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de estradiol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + eszopiclona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à eszopiclona.
O que fazer: Reduzir a dose de eszopiclona quando administrada junto com um inibidor potente do CYP3A4.
- Atazanavir + etinilestradiol
Atazanavir/ritonavir pode aumentar a exposição ao componente estrogênico e progestagênico do etinilestradiol.
O que fazer: Vigiar o aparecimento de eventos adversos relacionados aos estrogênios.
- Atazanavir + famotidina
A famotidina pode reduzir a absorção de medicamentos que dependem do pH gástrico, como atazanavir, itraconazol e cetoconazol.
O que fazer: Consultar as informações específicas de administração; considerar separar a administração ou vigiar a eficácia clínica.
- Atazanavir + felodipino
Aumento das concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio com atazanavir.
O que fazer: Usar com cautela; titular a dose do bloqueador dos canais de cálcio e monitorar com ECG.
- Atazanavir + fluconazol
Fluconazol e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + glibenclamida
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de glibenclamida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de glibenclamida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Atazanavir + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Atazanavir + haloperidol
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de haloperidol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de haloperidol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + hidrocortisona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de hidrocortisona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de hidrocortisona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + imatinibe
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam significativamente a exposição ao imatinibe.
O que fazer: Usar com cautela ao administrar imatinibe com um inibidor forte do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol, itraconazol, claritromicina, atazanavir, ritonavir, voriconazol).
- Atazanavir + insulina
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de insulina e a frequência de monitoramento da glicemia.
- Atazanavir + itraconazol
Cautela com doses altas de cetoconazol ou itraconazol junto com atazanavir associado a ritonavir.
O que fazer: Usar com cautela doses superiores a 200 mg/dia de cetoconazol ou itraconazol.
- Atazanavir + ivermectina
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + cetoconazol
Cautela com doses altas de cetoconazol ou itraconazol junto com atazanavir associado a ritonavir.
O que fazer: Usar com cautela doses superiores a 200 mg/dia de cetoconazol ou itraconazol.
- Atazanavir + lamotrigina
Os inibidores da protease do HIV diminuem a exposição à lamotrigina.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico da lamotrigina; pode ser necessário ajustar a dose.
- Atazanavir + levofloxacino
Levofloxacino e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + levonorgestrel
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de levonorgestrel.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de levonorgestrel ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + loperamida
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de loperamida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de loperamida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + loratadina
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de loratadina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de loratadina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + medroxiprogesterona
Os inibidores de protease do HIV podem alterar os níveis plasmáticos do progestagênio da medroxiprogesterona.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar um método contraceptivo adicional se houver suspeita de perda de eficácia.
- Atazanavir + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de atazanavir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se atazanavir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de atazanavir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Atazanavir + metilprednisolona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de metilprednisolona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de metilprednisolona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + metronidazol
O uso de metronidazol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitoramento eletrocardiográfico quando metronidazol for associado a outros medicamentos que prolongam o QT.
- Atazanavir + mirtazapina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam os níveis plasmáticos de mirtazapina.
O que fazer: Usar com cautela ao associar mirtazapina com inibidores potentes do CYP3A4, antifúngicos azólicos, inibidores da protease do HIV ou eritromicina; considerar reduzir a dose de mirtazapina.
- Atazanavir + nifedipino
Aumento das concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio com atazanavir.
O que fazer: Usar com cautela; titular a dose do bloqueador dos canais de cálcio e monitorar com ECG.
- Atazanavir + ondansetrona
Medicamentos que prolongam o intervalo QT exigem monitoramento com ondansetrona.
O que fazer: Realizar monitoramento eletrocardiográfico em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Atazanavir + oxibutinina
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de oxibutinina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de oxibutinina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + posaconazol
O posaconazol aumenta as concentrações de ritonavir e atazanavir.
O que fazer: Monitorar frequentemente os efeitos adversos e a toxicidade do ritonavir e do atazanavir.
- Atazanavir + prednisolona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de prednisolona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de prednisolona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + prednisona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de prednisona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de prednisona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + repaglinida
estes medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose de repaglinida conforme necessário
- Atazanavir + riociguate
Os inibidores potentes do CYP e da P-gp/BCRP, como os antimicóticos azólicos ou os inibidores de protease do HIV, aumentam a exposição ao riociguate.
O que fazer: Considerar uma dose inicial de riociguate de 0,5 mg três vezes ao dia ao associar um inibidor potente do CYP e da P-gp/BCRP.
- Atazanavir + risperidona
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de risperidona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de risperidona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + ritonavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ritonavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ritonavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + rosuvastatina
Aumento das concentrações de atorvastatina e rosuvastatina com atazanavir.
O que fazer: Titular a dose de atorvastatina usando a menor dose necessária; não exceder 10 mg/dia de rosuvastatina.
- Atazanavir + solifenacina
Usar com cautela junto com outros medicamentos que prolongam o QT.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que prolongam o QT ou com antecedentes de prolongamento do intervalo QT.
- Atazanavir + sulpirida
Sulpirida e atazanavir prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Atazanavir + tadalafila
Aumento das concentrações de inibidores da PDE5 (uso fora da HAP) com atazanavir.
O que fazer: Usar doses reduzidas do inibidor da PDE5, com monitoramento de reações adversas.
- Atazanavir + tamoxifeno
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de tamoxifeno.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tamoxifeno ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + tenofovir
Aumento das concentrações de tenofovir com atazanavir.
O que fazer: Monitorar a função renal e as reações adversas associadas ao tenofovir.
- Atazanavir + teofilina
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Atazanavir + tofacitinibe
os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição ao tofacitinibe
O que fazer: ajustar a dose de tofacitinibe conforme indicado na bula
- Atazanavir + tolterodina
Ter cautela ao usar tolterodina em pacientes tratados com antiarrítmicos de classe IA ou III ou com antecedente de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Considerar o risco de prolongamento do intervalo QT antes de prescrever tolterodina a pacientes que recebem antiarrítmicos de classe IA ou III (por exemplo, amiodarona ou sotalol) ou com antecedente de prolongamento do intervalo QT.
- Atazanavir + verapamil
Aumento das concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio com atazanavir.
O que fazer: Usar com cautela; titular a dose do bloqueador dos canais de cálcio e monitorar com ECG.
- Atazanavir + zolpidem
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de zolpidem.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de zolpidem ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos atazanavir interage?
- Na nossa base, atazanavir tem 147 interações documentadas; as mais graves são com alprazolam, amiodarona, carbamazepina, colchicina, dronedarona, enzalutamida. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
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