Interações de micofenolato
Micofenolato tem 32 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 7 graves e 24 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Imunossupressores. ATC L04AA06. Também chamado: micofenolato de mofetilo, micofenolato sódico, ácido micofenólico, micofenolato de mofetila. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Micofenolato + ciclosporina
Na psoríase, a ciclosporina não deve ser associada a metotrexato nem a outros imunossupressores.
O que fazer: Não associar ciclosporina com metotrexato ou outros imunossupressores em pacientes com psoríase.
Grave7 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Micofenolato + azatioprina
Não se recomenda usar micofenolato junto com azatioprina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de micofenolato e azatioprina.
- Micofenolato + colestiramina
Não se recomenda administrar micofenolato com colestiramina.
O que fazer: Evitar a coadministração de micofenolato com colestiramina ou outros medicamentos que interfiram na recirculação êntero-hepática.
- Micofenolato + mercaptopurina
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Micofenolato + metronidazol
Não se recomenda a associação de micofenolato com norfloxacino e metronidazol em conjunto.
O que fazer: Evitar a associação de norfloxacino e metronidazol junto com micofenolato.
- Micofenolato + norfloxacino
Não se recomenda a associação de micofenolato com norfloxacino e metronidazol em conjunto.
O que fazer: Evitar a associação de norfloxacino e metronidazol junto com micofenolato.
- Micofenolato + rifampicina
Não se recomenda administrar micofenolato com rifampicina, a menos que o benefício supere o risco.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício supere o risco; se usada, vigiar a resposta clínica.
- Micofenolato + tofacitinibe
não se recomenda associar tofacitinibe com outros imunossupressores potentes
O que fazer: evitar o uso concomitante de tofacitinibe com azatioprina, tacrolimo, ciclosporina ou outros imunossupressores potentes
Moderada24 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Micofenolato + aciclovir
O micofenolato e o aciclovir (ou seu pró-fármaco valaciclovir) podem competir pela secreção tubular renal.
O que fazer: Vigiar a função renal e os efeitos adversos ao associar micofenolato com aciclovir ou valaciclovir, particularmente na insuficiência renal.
- Micofenolato + amoxicilina
O ciprofloxacino e a amoxicilina/clavulanato de potássio reduzem as concentrações de vale do ácido micofenólico.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica ao iniciar estes antibióticos em pacientes tratados com micofenolato.
- Micofenolato + amoxicilina/clavulanato de potássio
O ciprofloxacino e a amoxicilina/clavulanato de potássio reduzem as concentrações de vale do ácido micofenólico.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica ao iniciar estes antibióticos em pacientes tratados com micofenolato.
- Micofenolato + capecitabina
Capecitabina e micofenolato deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Micofenolato + carbonato de cálcio
Os antiácidos com magnésio e alumínio reduzem a absorção do micofenolato se administrados juntos.
O que fazer: Não administrar simultaneamente; separar a tomada do micofenolato da do antiácido.
- Micofenolato + ciprofloxacino
O ciprofloxacino e a amoxicilina/clavulanato de potássio reduzem as concentrações de vale do ácido micofenólico.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica ao iniciar estes antibióticos em pacientes tratados com micofenolato.
- Micofenolato + clozapina
Clozapina e micofenolato deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Micofenolato + desogestrel
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Micofenolato + drospirenona
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Micofenolato + esomeprazol
Esomeprazol pode reduzir a exposição ao metabólito ativo do micofenolato de mofetila.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes transplantados que recebem micofenolato de mofetila.
- Micofenolato + etinilestradiol
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Micofenolato + fenofibrato
O uso de fenofibrato com imunossupressores nefrotóxicos requer avaliação cuidadosa do risco renal.
O que fazer: Considerar cuidadosamente a relação risco-benefício e usar a menor dose eficaz de fenofibrato.
- Micofenolato + hidróxido de alumínio e magnésio
Os antiácidos com magnésio e alumínio reduzem a absorção do micofenolato se administrados juntos.
O que fazer: Não administrar simultaneamente; separar a tomada do micofenolato da do antiácido.
- Micofenolato + lansoprazol
Lansoprazol pode reduzir a exposição ao metabólito ativo do micofenolato.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica em pacientes transplantados que recebem micofenolato junto com lansoprazol.
- Micofenolato + leflunomida
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Micofenolato + levonorgestrel
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Micofenolato + medroxiprogesterona
O micofenolato pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais.
O que fazer: Coadministrar com precaução e usar também um método contraceptivo de barreira.
- Micofenolato + metotrexato
Metotrexato e micofenolato deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Micofenolato + omeprazol
Os inibidores da bomba de prótons reduzem a exposição ao ácido micofenólico.
O que fazer: Usar os IBP com cautela em pacientes transplantados tratados com micofenolato.
- Micofenolato + pantoprazol
Os inibidores da bomba de prótons reduzem a exposição ao ácido micofenólico.
O que fazer: Usar os IBP com cautela em pacientes transplantados tratados com micofenolato.
- Micofenolato + tacrolimo
A associação de tacrolimo com produtos de ácido micofenólico produz maior exposição ao MPA do que com ciclosporina.
O que fazer: Vigiar reações adversas relacionadas ao MPA e ajustar a dose do produto de ácido micofenólico conforme necessário.
- Micofenolato + telmisartana
Telmisartana diminui as concentrações de ácido micofenólico.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica ao coadministrar micofenolato com telmisartana.
- Micofenolato + valaciclovir
O micofenolato e o aciclovir (ou seu pró-fármaco valaciclovir) podem competir pela secreção tubular renal.
O que fazer: Vigiar a função renal e os efeitos adversos ao associar micofenolato com aciclovir ou valaciclovir, particularmente na insuficiência renal.
- Micofenolato + zidovudina
Micofenolato e zidovudina deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos micofenolato interage?
- Na nossa base, micofenolato tem 32 interações documentadas; as mais graves são com ciclosporina, azatioprina, colestiramina, mercaptopurina, metronidazol, norfloxacino. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso micofenolato com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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