Interações de levotiroxina
Levotiroxina tem 60 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 graves, 48 moderadas e 4 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Hormônio tireoidiano. ATC H03AA01. Também chamado: levotiroxina sódica, T4, eutirox, synthroid. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Levotiroxina + betametasona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + deflazacorte
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + dexametasona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + fludrocortisona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + hidrocortisona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + metilprednisolona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + prednisolona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
- Levotiroxina + prednisona
Iniciar levotiroxina antes de instituir glicocorticoides em pacientes com insuficiência adrenal pode precipitar uma crise adrenal aguda.
O que fazer: Tratar a insuficiência adrenal com glicocorticoides de reposição antes de iniciar levotiroxina.
Moderada48 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Levotiroxina + acenocumarol
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + amitriptilina
O uso concomitante de antidepressivos tricíclicos e levotiroxina pode aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos os medicamentos.
O que fazer: Vigiar sinais de arritmia e de estimulação do SNC; ajustar as doses conforme a resposta clínica.
- Levotiroxina + apixabana
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + carbamazepina
A carbamazepina induz o metabolismo de numerosos medicamentos e diminui suas concentrações plasmáticas.
O que fazer: Monitorar a concentração ou a resposta clínica do outro medicamento e ajustar sua dose conforme necessário ao associá-lo com carbamazepina.
- Levotiroxina + carbonato de cálcio
Os quelantes de fosfato e os sais de cálcio ou ferro ligam-se à levotiroxina e reduzem sua absorção.
O que fazer: Administrar levotiroxina com pelo menos 4 horas de diferença desses agentes.
- Levotiroxina + clomipramina
O uso concomitante de antidepressivos tricíclicos e levotiroxina pode aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos os medicamentos.
O que fazer: Vigiar sinais de arritmia e de estimulação do SNC; ajustar as doses conforme a resposta clínica.
- Levotiroxina + colestiramina
Os sequestrantes de ácidos biliares diminuem a absorção da levotiroxina.
O que fazer: Administrar levotiroxina pelo menos 4 horas antes desses fármacos ou monitorar o TSH.
- Levotiroxina + dabigatrana
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + dapagliflozina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + digoxina
A levotiroxina pode reduzir o efeito terapêutico dos digitálicos.
O que fazer: Vigiar níveis e efeito dos digitálicos; pode ser necessário aumento de dose ao normalizar-se o estado tireoidiano.
- Levotiroxina + edoxabana
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + empagliflozina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + enoxaparina
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + esomeprazol
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Levotiroxina + estradiol
Estradiol pode aumentar a necessidade de dose de hormônio tireoidiano.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e ajustar a dose de hormônio tireoidiano, se necessário, ao iniciar estradiol.
- Levotiroxina + etinilestradiol
O etinilestradiol pode aumentar a globulina transportadora, reduzindo o efeito livre do hormônio tireoidiano ou do corticoide de reposição.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose do hormônio tireoidiano ou do corticoide de reposição ao coadministrar com etinilestradiol.
- Levotiroxina + fenitoína
Carbamazepina, fenitoína, furosemida e heparina podem deslocar a levotiroxina de suas proteínas transportadoras.
O que fazer: Monitorar os parâmetros de função tireoidiana.
- Levotiroxina + fenobarbital
Fenobarbital e rifampicina aumentam o metabolismo hepático da levotiroxina.
O que fazer: Vigiar o estado tireoidiano se barbitúricos ou rifampicina forem acrescentados ou retirados; ajustar a dose de levotiroxina conforme necessário.
- Levotiroxina + furosemida
Furosemida em doses altas pode alterar transitoriamente os hormônios tireoidianos.
O que fazer: Monitorar os níveis totais de hormônio tireoidiano.
- Levotiroxina + glibenclamida
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + gliclazida
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Levotiroxina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Levotiroxina + heparina
Carbamazepina, fenitoína, furosemida e heparina podem deslocar a levotiroxina de suas proteínas transportadoras.
O que fazer: Monitorar os parâmetros de função tireoidiana.
- Levotiroxina + hidróxido de alumínio e magnésio
Os quelantes de fosfato e os sais de cálcio ou ferro ligam-se à levotiroxina e reduzem sua absorção.
O que fazer: Administrar levotiroxina com pelo menos 4 horas de diferença desses agentes.
- Levotiroxina + imatinibe
Foram relatados casos de hipotireoidismo em pacientes tireoidectomizados em reposição de levotiroxina que recebem imatinibe.
O que fazer: Monitorar os níveis de TSH nesses pacientes durante o tratamento com imatinibe.
- Levotiroxina + imipramina
O uso concomitante de antidepressivos tricíclicos e levotiroxina pode aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos os medicamentos.
O que fazer: Vigiar sinais de arritmia e de estimulação do SNC; ajustar as doses conforme a resposta clínica.
- Levotiroxina + insulina
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de insulina e a frequência de monitoramento da glicemia.
- Levotiroxina + lansoprazol
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Levotiroxina + linagliptina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + liraglutida
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + metformina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + nortriptilina
O uso concomitante de antidepressivos tricíclicos e levotiroxina pode aumentar os efeitos terapêuticos e tóxicos de ambos os medicamentos.
O que fazer: Vigiar sinais de arritmia e de estimulação do SNC; ajustar as doses conforme a resposta clínica.
- Levotiroxina + omeprazol
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Levotiroxina + orlistate
Orlistate pode alterar a função tireoidiana em pacientes tratados com levotiroxina.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana em pacientes tratados de forma concomitante com orlistate e levotiroxina.
- Levotiroxina + pantoprazol
Sucralfato, antiácidos e inibidores da bomba de prótons reduzem a absorção da levotiroxina ao alterar a acidez gástrica.
O que fazer: Monitorar a função tireoidiana e separar a administração desses fármacos da levotiroxina.
- Levotiroxina + pioglitazona
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + pseudoefedrina
O uso conjunto de simpatomiméticos e levotiroxina pode aumentar os efeitos de ambos os fármacos e o risco de insuficiência coronariana.
O que fazer: Vigiar sinais e sintomas de insuficiência coronariana durante o uso conjunto.
- Levotiroxina + repaglinida
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + rifampicina
Fenobarbital e rifampicina aumentam o metabolismo hepático da levotiroxina.
O que fazer: Vigiar o estado tireoidiano se barbitúricos ou rifampicina forem acrescentados ou retirados; ajustar a dose de levotiroxina conforme necessário.
- Levotiroxina + rivaroxabana
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
- Levotiroxina + semaglutida
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + sertralina
Sertralina pode aumentar a necessidade de dose de levotiroxina.
O que fazer: Vigiar a função tireoidiana e ajustar a dose de levotiroxina, se necessário, ao iniciar sertralina.
- Levotiroxina + sitagliptina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + sucralfato
Os quelantes de fosfato e os sais de cálcio ou ferro ligam-se à levotiroxina e reduzem sua absorção.
O que fazer: Administrar levotiroxina com pelo menos 4 horas de diferença desses agentes.
- Levotiroxina + sulfato ferroso
Os quelantes de fosfato e os sais de cálcio ou ferro ligam-se à levotiroxina e reduzem sua absorção.
O que fazer: Administrar levotiroxina com pelo menos 4 horas de diferença desses agentes.
- Levotiroxina + vildagliptina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Levotiroxina + varfarina
A levotiroxina potencializa o efeito dos anticoagulantes orais.
O que fazer: Monitorar de perto os testes de coagulação e ajustar a dose do anticoagulante ao corrigir o estado hipotireóideo ou ao modificar a dose de levotiroxina.
Leve4 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Levotiroxina + ácido acetilsalicílico
Os salicilatos em doses altas deslocam a T4 de suas proteínas transportadoras.
O que fazer: Geralmente não requer ajuste de dose; vigiar os parâmetros tireoidianos se salicilatos forem usados em doses altas e prolongadas.
- Levotiroxina + alendronato
Levotiroxina pode diminuir ligeiramente a biodisponibilidade do alendronato.
O que fazer: Não é necessário ajuste de dose; pode ser aplicada a mesma separação de horários geral recomendada para o alendronato.
- Levotiroxina + amiodarona
Amiodarona inibe a conversão periférica de T4 em T3.
O que fazer: Geralmente não requer ajuste; monitorar os parâmetros tireoidianos.
- Levotiroxina + propranolol
Doses altas de propranolol (>160 mg/dia) diminuem a conversão periférica de T4 em T3.
O que fazer: Geralmente não requer ajuste; reavaliar a dose de propranolol se o paciente passar de hipotireóideo a eutireóideo.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos levotiroxina interage?
- Na nossa base, levotiroxina tem 60 interações documentadas; as mais graves são com betametasona, deflazacorte, dexametasona, fludrocortisona, hidrocortisona, metilprednisolona. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso levotiroxina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com levotiroxina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.