Interações de ivermectina
Ivermectina tem 15 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 15 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antiparasitários. ATC P02CF01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Moderada15 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Ivermectina + atazanavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Ivermectina + carbamazepina
Carbamazepina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivermectina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivermectina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivermectina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar carbamazepina.
- Ivermectina + claritromicina
Claritromicina inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender claritromicina.
- Ivermectina + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Ivermectina + darunavir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Ivermectina + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivermectina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivermectina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivermectina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Ivermectina + fenitoína
Fenitoína induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivermectina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivermectina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivermectina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenitoína.
- Ivermectina + fenobarbital
Fenobarbital induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivermectina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivermectina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivermectina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar fenobarbital.
- Ivermectina + itraconazol
Itraconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender itraconazol.
- Ivermectina + cetoconazol
Cetoconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cetoconazol.
- Ivermectina + posaconazol
Posaconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender posaconazol.
- Ivermectina + rifampicina
Rifampicina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivermectina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivermectina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivermectina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifampicina.
- Ivermectina + ritonavir
Ritonavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender ritonavir.
- Ivermectina + voriconazol
Voriconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender voriconazol.
- Ivermectina + varfarina
O uso concomitante de ivermectina com varfarina foi associado, raramente, a aumento do INR.
O que fazer: Vigiar o INR quando ivermectina for coadministrada com varfarina.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos ivermectina interage?
- Na nossa base, ivermectina tem 15 interações documentadas. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso ivermectina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com ivermectina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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