Interações de darunavir
Darunavir tem 141 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 15 contraindicadas, 42 graves e 84 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antirretrovirais, Inibidores da protease do HIV. ATC J05AE10. Também chamado: DRV. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada15 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Darunavir + alprazolam
O uso concomitante de alprazolam com inibidores fortes do CYP3A4 (exceto ritonavir) é contraindicado.
O que fazer: Não usar alprazolam junto com um inibidor forte do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol, itraconazol, claritromicina).
- Darunavir + colchicina
Em pacientes com insuficiência renal ou hepática, o uso de colchicina com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 é contraindicado pelo risco de toxicidade fatal.
O que fazer: Não usar colchicina junto com inibidores da P-gp ou inibidores fortes do CYP3A4 em pacientes com insuficiência renal ou hepática; em pacientes com função renal e hepática normal, se for necessário o tratamento com esses inibidores, reduzir ou interromper a dose de colchicina.
- Darunavir + dronedarona
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com dronedarona, ivabradina ou ranolazina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + eplerenona
a eplerenona é contraindicada com inibidores potentes do CYP3A
O que fazer: não usar eplerenona com inibidores potentes do CYP3A
- Darunavir + ergotamina
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com ergotamina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + ivabradina
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com dronedarona, ivabradina ou ranolazina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + lovastatina
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com lovastatina ou sinvastatina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + lurasidona
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com lurasidona ou pimozida.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + midazolam
Contraindicados o midazolam oral e o triazolam com darunavir/ritonavir.
O que fazer: Não usar midazolam oral nem triazolam com darunavir/ritonavir.
- Darunavir + pimozida
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com lurasidona ou pimozida.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + ranolazina
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com dronedarona, ivabradina ou ranolazina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + rifampicina
Não usar darunavir/ritonavir com rifampicina: perda do efeito antirretroviral e risco de resistência.
O que fazer: Não coadministrar; usar um antituberculoso alternativo (p. ex., rifabutina com ajuste de dose).
- Darunavir + sildenafila
Contraindicado o uso de sildenafila para hipertensão arterial pulmonar com darunavir/ritonavir.
O que fazer: Não usar sildenafila para hipertensão arterial pulmonar com darunavir/ritonavir.
- Darunavir + sinvastatina
Contraindicado associar darunavir/ritonavir com lovastatina ou sinvastatina.
O que fazer: Não usar a associação.
- Darunavir + triazolam
Contraindicados o midazolam oral e o triazolam com darunavir/ritonavir.
O que fazer: Não usar midazolam oral nem triazolam com darunavir/ritonavir.
Grave42 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Darunavir + apixabana
Os inibidores combinados fortes da P-gp e do CYP3A4 aumentam a exposição à apixabana.
O que fazer: Reduzir a dose de apixabana em 50% com doses de 5 mg ou 10 mg duas vezes ao dia; evitar a coadministração em pacientes com dose de 2.5 mg duas vezes ao dia.
- Darunavir + aripiprazol
Os inibidores fortes do CYP3A4 ou do CYP2D6 aumentam a exposição ao aripiprazol.
O que fazer: Reduzir a dose de aripiprazol quando associado a um inibidor forte do CYP3A4 ou do CYP2D6.
- Darunavir + atorvastatina
Limitar a dose de atorvastatina a 20 mg com darunavir potencializado com ritonavir.
O que fazer: Não exceder 20 mg diários de atorvastatina.
- Darunavir + betametasona
Os corticoides que induzem o CYP3A podem reduzir a eficácia do darunavir.
O que fazer: Considerar corticoides alternativos com menor efeito indutor do CYP3A.
- Darunavir + bosentana
Não se recomenda associar bosentana com um inibidor do CYP2C9 junto com um inibidor forte ou moderado do CYP3A.
O que fazer: Evitar associar um inibidor do CYP2C9 (p. ex., fluconazol, amiodarona) com um inibidor forte ou moderado do CYP3A (p. ex., cetoconazol, itraconazol, eritromicina, diltiazem) em pacientes tratados com bosentana.
- Darunavir + budesonida
Os corticoides que induzem o CYP3A podem reduzir a eficácia do darunavir.
O que fazer: Considerar corticoides alternativos com menor efeito indutor do CYP3A.
- Darunavir + carbamazepina
Numerosos medicamentos inibem o metabolismo da carbamazepina e aumentam sua concentração plasmática.
O que fazer: Ajustar a dose de carbamazepina e/ou monitorar suas concentrações plasmáticas quando usada junto com esses medicamentos; pode ser necessária uma redução de dose.
- Darunavir + ciclosporina
Numerosos medicamentos aumentam as concentrações de ciclosporina.
O que fazer: Ajustar a dose de ciclosporina conforme suas concentrações ao iniciar ou suspender qualquer um desses medicamentos.
- Darunavir + clopidogrel
Não se recomenda associar darunavir/ritonavir com clopidogrel nem com ticagrelor.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Darunavir + codeína
Os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações de codeína e de seu metabólito ativo, a morfina.
O que fazer: Se o uso conjunto for necessário, considerar reduzir a dose de codeína e vigiar o paciente com frequência.
- Darunavir + dabigatrana
Darunavir/ritonavir aumenta o risco de sangramento com os anticoagulantes orais diretos.
O que fazer: Não se recomenda rivaroxabana; para apixabana, ajustar conforme sua dose; monitorar clinicamente com dabigatrana e edoxabana.
- Darunavir + deflazacorte
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Darunavir + dexametasona
Os corticoides que induzem o CYP3A podem reduzir a eficácia do darunavir.
O que fazer: Considerar corticoides alternativos com menor efeito indutor do CYP3A.
- Darunavir + domperidona
Darunavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de domperidona, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de domperidona conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Darunavir + edoxabana
Darunavir/ritonavir aumenta o risco de sangramento com os anticoagulantes orais diretos.
O que fazer: Não se recomenda rivaroxabana; para apixabana, ajustar conforme sua dose; monitorar clinicamente com dabigatrana e edoxabana.
- Darunavir + eletriptana
Darunavir inibe o CYP3A4 e pode elevar de forma importante os níveis de eletriptana, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de eletriptana conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Darunavir + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de darunavir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se darunavir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de darunavir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Darunavir + everolimo
Não se recomenda associar everolimo a darunavir/ritonavir.
O que fazer: Evitar a associação.
- Darunavir + fenitoína
Darunavir/ritonavir altera as concentrações de clonazepam, fenitoína e fenobarbital.
O que fazer: Monitorar as concentrações de fenitoína e fenobarbital e vigiar a resposta clínica ao anticonvulsivante metabolizado pelo CYP3A.
- Darunavir + fenobarbital
Darunavir/ritonavir altera as concentrações de clonazepam, fenitoína e fenobarbital.
O que fazer: Monitorar as concentrações de fenitoína e fenobarbital e vigiar a resposta clínica ao anticonvulsivante metabolizado pelo CYP3A.
- Darunavir + fentanila
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de fentanila e oxicodona.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os efeitos terapêuticos e adversos do opioide.
- Darunavir + fludrocortisona
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Darunavir + fluticasona
Os corticoides que induzem o CYP3A podem reduzir a eficácia do darunavir.
O que fazer: Considerar corticoides alternativos com menor efeito indutor do CYP3A.
- Darunavir + hidrocortisona
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Darunavir + metadona
Os inibidores do CYP3A4, CYP2B6, CYP2C19, CYP2C9 ou CYP2D6 (macrolídeos, azólicos, inibidores da protease do HIV, fluconazol, fluvoxamina, alguns ISRS) aumentam as concentrações plasmáticas de metadona.
O que fazer: Se o uso concomitante for necessário, considerar reduzir a dose de metadona até obter um efeito estável; vigiar depressão respiratória e sedação.
- Darunavir + metilprednisolona
Os corticoides que induzem o CYP3A podem reduzir a eficácia do darunavir.
O que fazer: Considerar corticoides alternativos com menor efeito indutor do CYP3A.
- Darunavir + oxicodona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de fentanila e oxicodona.
O que fazer: Monitorar rigorosamente os efeitos terapêuticos e adversos do opioide.
- Darunavir + petidina
os inibidores do CYP3A4 aumentam as concentrações plasmáticas de petidina
O que fazer: avaliar o paciente com frequência e considerar reduzir a dose de petidina ao iniciar o inibidor
- Darunavir + prednisolona
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Darunavir + prednisona
Darunavir/ritonavir pode aumentar acentuadamente a exposição a corticoides metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Preferir corticoides menos afetados por inibidores fortes do CYP3A (p. ex., prednisona, prednisolona) para uso prolongado.
- Darunavir + quetiapina
Darunavir/ritonavir aumenta notavelmente a exposição à quetiapina.
O que fazer: Se for necessário coadministrar, reduzir a dose de quetiapina para 1/6 da dose habitual e monitorar eventos adversos.
- Darunavir + rifabutina
Os inibidores da protease do HIV aumentam a concentração de rifabutina e obrigam a reduzir sua dose.
O que fazer: Reduzir a dose de rifabutina em pelo menos 50%, ajustar a dose do antirretroviral conforme o caso e intensificar a vigilância de eventos adversos.
- Darunavir + rivaroxabana
Darunavir/ritonavir aumenta o risco de sangramento com os anticoagulantes orais diretos.
O que fazer: Não se recomenda rivaroxabana; para apixabana, ajustar conforme sua dose; monitorar clinicamente com dabigatrana e edoxabana.
- Darunavir + salmeterol
Não se recomenda associar salmeterol a darunavir/ritonavir.
O que fazer: Evitar a associação.
- Darunavir + sirolimo
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de imunossupressores de índice terapêutico estreito.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do imunossupressor.
- Darunavir + tacrolimo
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de imunossupressores de índice terapêutico estreito.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do imunossupressor.
- Darunavir + tansulosina
Não usar tansulosina 0.4 mg com inibidores fortes do CYP3A4, como cetoconazol.
O que fazer: Evitar a associação de tansulosina 0.4 mg com inibidores fortes do CYP3A4, como cetoconazol.
- Darunavir + ticagrelor
Não se recomenda associar darunavir/ritonavir com clopidogrel nem com ticagrelor.
O que fazer: Evitar a associação; considerar um antiagregante alternativo.
- Darunavir + tramadol
Os inibidores do CYP3A4 (macrolídeos, azólicos, inibidores de protease) aumentam a concentração plasmática de tramadol.
O que fazer: Avaliar com frequência sinais de convulsões, síndrome serotoninérgica e toxicidade opioide; considerar reduzir a dose de tramadol se o uso concomitante for necessário.
- Darunavir + trazodona
Darunavir/ritonavir aumenta a exposição a antidepressivos tricíclicos e trazodona.
O que fazer: Usar uma dose menor do antidepressivo tricíclico ou da trazodona.
- Darunavir + vardenafila
Os inibidores fortes ou moderados do CYP3A4 aumentam consideravelmente as concentrações plasmáticas de vardenafila.
O que fazer: Reduzir a dose de vardenafila e limitar a frequência de administração conforme o inibidor: não exceder 5 mg/24h com cetoconazol 200 mg/dia ou eritromicina; não exceder 2.5 mg/72h com ritonavir ou cobicistate.
- Darunavir + voriconazol
Não se recomenda voriconazol com darunavir/ritonavir, a menos que o benefício o justifique.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício esperado supere o risco; se usada, monitorar rigorosamente.
Moderada84 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Darunavir + abiraterona
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de abiraterona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de abiraterona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + albendazol
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de albendazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de albendazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + amiodarona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + amitriptilina
Darunavir/ritonavir aumenta a exposição a antidepressivos tricíclicos e trazodona.
O que fazer: Usar uma dose menor do antidepressivo tricíclico ou da trazodona.
- Darunavir + anlodipino
Os inibidores do CYP3A (diltiazem, itraconazol, claritromicina e outros inibidores fortes) aumentam a exposição sistêmica ao anlodipino.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de anlodipino ao associar um inibidor do CYP3A.
- Darunavir + atazanavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de darunavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de darunavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Darunavir + bictegravir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bictegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bictegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + bromazepam
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de bromazepam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de bromazepam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + buprenorfina
Os inibidores do CYP3A4 aumentam a concentração plasmática de buprenorfina.
O que fazer: Se o uso concomitante for necessário, considerar reduzir a dose de buprenorfina até obter um efeito estável; ao suspender o inibidor, vigiar sinais de síndrome de abstinência.
- Darunavir + carvedilol
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de betabloqueadores.
O que fazer: Monitorização clínica; considerar uma dose menor do betabloqueador.
- Darunavir + cilostazol
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de cilostazol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de cilostazol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + cinacalcete
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam as concentrações séricas de cinacalcete.
O que fazer: Ajustar a dose de cinacalcete ao iniciar ou suspender um inibidor forte do CYP3A4 e monitorar de perto PTHi, fósforo sérico e cálcio sérico.
- Darunavir + claritromicina
Não ultrapassar 1000 mg/dia de claritromicina com inibidores da protease do HIV, como o ritonavir.
O que fazer: Considerar terapia antibacteriana alternativa para indicações diferentes de infecção por Mycobacterium avium; não ultrapassar 1000 mg/dia de claritromicina com inibidores da protease.
- Darunavir + clindamicina
Os inibidores fortes do CYP3A4 podem aumentar as concentrações de clindamicina.
O que fazer: Monitorar o aparecimento de eventos adversos ao associar com um inibidor forte do CYP3A4.
- Darunavir + clobazam
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de clobazam.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de clobazam ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + clonazepam
Darunavir/ritonavir altera as concentrações de clonazepam, fenitoína e fenobarbital.
O que fazer: Monitorar as concentrações de fenitoína e fenobarbital e vigiar a resposta clínica ao anticonvulsivante metabolizado pelo CYP3A.
- Darunavir + clorpromazina
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + clozapina
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de darunavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de darunavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Darunavir + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de darunavir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente darunavir 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de darunavir.
- Darunavir + desogestrel
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de desogestrel.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de desogestrel ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + diazepam
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de sedativos/hipnóticos metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Considerar uma dose mais baixa do sedativo/hipnótico e monitorar.
- Darunavir + digoxina
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + diltiazem
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Monitorização clínica do paciente.
- Darunavir + dolutegravir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + donepezila
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de donepezila.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de donepezila ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + drospirenona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à drospirenona e o risco de hiperpotassemia.
O que fazer: Considerar monitorar o potássio sérico em mulheres que recebem um inibidor potente do CYP3A4 de forma prolongada junto com drospirenona.
- Darunavir + efavirenz
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de darunavir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se darunavir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de darunavir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Darunavir + estradiol
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de estradiol.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de estradiol ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + eszopiclona
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição à eszopiclona.
O que fazer: Reduzir a dose de eszopiclona quando administrada junto com um inibidor potente do CYP3A4.
- Darunavir + etinilestradiol
Ritonavir e darunavir/ritonavir podem diminuir a exposição ao componente estrogênico e progestagênico do etinilestradiol.
O que fazer: Recomendar um método contraceptivo de reforço ou alternativo.
- Darunavir + felodipino
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Monitorização clínica do paciente.
- Darunavir + flecainida
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + glibenclamida
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de glibenclamida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de glibenclamida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + glimepirida
Vários medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da glimepirida.
O que fazer: Vigiar de perto o controle glicêmico do paciente ao associar estes medicamentos.
- Darunavir + glipizida
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, fenitoína, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar piora do controle glicêmico quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Darunavir + haloperidol
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + imatinibe
Os inibidores fortes do CYP3A4 aumentam significativamente a exposição ao imatinibe.
O que fazer: Usar com cautela ao administrar imatinibe com um inibidor forte do CYP3A4 (p. ex., cetoconazol, itraconazol, claritromicina, atazanavir, ritonavir, voriconazol).
- Darunavir + imipramina
Darunavir/ritonavir aumenta a exposição a antidepressivos tricíclicos e trazodona.
O que fazer: Usar uma dose menor do antidepressivo tricíclico ou da trazodona.
- Darunavir + insulina
Vários medicamentos, entre eles antipsicóticos atípicos, corticoides, estrogênios, isoniazida, anticoncepcionais hormonais, inibidores de protease, simpatomiméticos e hormônio tireoidiano, podem diminuir o efeito hipoglicemiante da insulina.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de insulina e a frequência de monitoramento da glicemia.
- Darunavir + itraconazol
Darunavir/ritonavir e os antifúngicos azólicos aumentam mutuamente sua exposição.
O que fazer: Monitorar eventos adversos; não exceder 200 mg/dia de cetoconazol ou itraconazol se for necessário coadministrar.
- Darunavir + ivermectina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ivermectina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ivermectina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + cetoconazol
Darunavir/ritonavir e os antifúngicos azólicos aumentam mutuamente sua exposição.
O que fazer: Monitorar eventos adversos; não exceder 200 mg/dia de cetoconazol ou itraconazol se for necessário coadministrar.
- Darunavir + lamotrigina
Os inibidores da protease do HIV diminuem a exposição à lamotrigina.
O que fazer: Vigiar o efeito clínico da lamotrigina; pode ser necessário ajustar a dose.
- Darunavir + levomepromazina
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + levonorgestrel
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de levonorgestrel.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de levonorgestrel ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + loperamida
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de loperamida.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de loperamida ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + loratadina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de loratadina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de loratadina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + medroxiprogesterona
Os inibidores de protease do HIV podem alterar os níveis plasmáticos do progestagênio da medroxiprogesterona.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica e considerar um método contraceptivo adicional se houver suspeita de perda de eficácia.
- Darunavir + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de darunavir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se darunavir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de darunavir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Darunavir + metoprolol
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de betabloqueadores.
O que fazer: Monitorização clínica; considerar uma dose menor do betabloqueador.
- Darunavir + mirtazapina
Os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam os níveis plasmáticos de mirtazapina.
O que fazer: Usar com cautela ao associar mirtazapina com inibidores potentes do CYP3A4, antifúngicos azólicos, inibidores da protease do HIV ou eritromicina; considerar reduzir a dose de mirtazapina.
- Darunavir + nevirapina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de nevirapina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de nevirapina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + nifedipino
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de bloqueadores dos canais de cálcio.
O que fazer: Monitorização clínica do paciente.
- Darunavir + nortriptilina
Darunavir/ritonavir aumenta a exposição a antidepressivos tricíclicos e trazodona.
O que fazer: Usar uma dose menor do antidepressivo tricíclico ou da trazodona.
- Darunavir + olanzapina
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + omeprazol
Darunavir/ritonavir pode diminuir a eficácia do omeprazol.
O que fazer: Monitorar a eficácia do omeprazol; não exceder 40 mg/dia.
- Darunavir + ondansetrona
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ondansetrona.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ondansetrona ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de darunavir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente darunavir 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de darunavir.
- Darunavir + oxibutinina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de oxibutinina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de oxibutinina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + paliperidona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + paroxetina
Darunavir/ritonavir pode reduzir o efeito antidepressivo da paroxetina e da sertralina.
O que fazer: Titular a dose do ISRS conforme a resposta clínica ao iniciar darunavir/ritonavir.
- Darunavir + posaconazol
Darunavir/ritonavir e os antifúngicos azólicos aumentam mutuamente sua exposição.
O que fazer: Monitorar eventos adversos; não exceder 200 mg/dia de cetoconazol ou itraconazol se for necessário coadministrar.
- Darunavir + pravastatina
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de atorvastatina, pravastatina e rosuvastatina.
O que fazer: Titular a dose com cautela usando a dose mínima necessária e vigiar eventos adversos; não exceder 20 mg/dia de atorvastatina.
- Darunavir + propafenona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + repaglinida
estes medicamentos podem reduzir o efeito hipoglicemiante da repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose de repaglinida conforme necessário
- Darunavir + riociguate
Os inibidores potentes do CYP e da P-gp/BCRP, como os antimicóticos azólicos ou os inibidores de protease do HIV, aumentam a exposição ao riociguate.
O que fazer: Considerar uma dose inicial de riociguate de 0,5 mg três vezes ao dia ao associar um inibidor potente do CYP e da P-gp/BCRP.
- Darunavir + risperidona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + ritonavir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de ritonavir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de ritonavir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + rosuvastatina
Darunavir/ritonavir aumenta as concentrações de atorvastatina, pravastatina e rosuvastatina.
O que fazer: Titular a dose com cautela usando a dose mínima necessária e vigiar eventos adversos; não exceder 20 mg/dia de atorvastatina.
- Darunavir + sertralina
Darunavir/ritonavir pode reduzir o efeito antidepressivo da paroxetina e da sertralina.
O que fazer: Titular a dose do ISRS conforme a resposta clínica ao iniciar darunavir/ritonavir.
- Darunavir + solifenacina
Darunavir/ritonavir aumenta a exposição à solifenacina.
O que fazer: Não exceder uma dose de solifenacina de 5 mg uma vez ao dia.
- Darunavir + sotalol
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + sulpirida
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + tadalafila
Para disfunção erétil, darunavir/ritonavir obriga a limitar a dose e a frequência dos inibidores da PDE-5.
O que fazer: Limitar a sildenafila a 25 mg a cada 48 h, a vardenafila a 2.5 mg a cada 72 h ou a tadalafila a 10 mg a cada 72 h, com monitorização intensificada.
- Darunavir + tamoxifeno
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de tamoxifeno.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tamoxifeno ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + tenofovir
Os inibidores da protease do HIV aumentam as concentrações de tenofovir.
O que fazer: Monitorar sinais de toxicidade pelo tenofovir.
- Darunavir + teofilina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de teofilina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de teofilina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + tofacitinibe
os inibidores potentes do CYP3A4 aumentam a exposição ao tofacitinibe
O que fazer: ajustar a dose de tofacitinibe conforme indicado na bula
- Darunavir + tolterodina
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de tolterodina.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de tolterodina ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Darunavir + verapamil
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de digoxina e de outros antiarrítmicos.
O que fazer: Monitorar as concentrações terapêuticas do antiarrítmico; iniciar digoxina com a menor dose e monitorar seus níveis séricos.
- Darunavir + varfarina
Darunavir/ritonavir diminui as concentrações de varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR ao associar varfarina com darunavir/ritonavir.
- Darunavir + ziprasidona
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de outros antipsicóticos metabolizados pelo CYP3A ou CYP2D6.
O que fazer: Considerar uma redução da dose do antipsicótico e monitorar clinicamente.
- Darunavir + zolpidem
Darunavir/ritonavir pode aumentar as concentrações de sedativos/hipnóticos metabolizados pelo CYP3A.
O que fazer: Considerar uma dose mais baixa do sedativo/hipnótico e monitorar.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos darunavir interage?
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