Interações de azatioprina
Azatioprina tem 22 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 6 graves e 14 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Tiopurinas, Imunossupressores. ATC L04AX01. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Azatioprina + ciclosporina
Na psoríase, a ciclosporina não deve ser associada a metotrexato nem a outros imunossupressores.
O que fazer: Não associar ciclosporina com metotrexato ou outros imunossupressores em pacientes com psoríase.
- Azatioprina + febuxostate
O febuxostate é contraindicado com azatioprina ou mercaptopurina.
O que fazer: Não usar febuxostate em pacientes tratados com azatioprina ou mercaptopurina.
Grave6 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Azatioprina + alopurinol
O alopurinol aumenta a exposição à azatioprina e à mercaptopurina, com maior risco de mielossupressão.
O que fazer: Reduzir a dose de azatioprina ou mercaptopurina para aproximadamente um terço ou um quarto da dose habitual quando o alopurinol for usado em doses de 300-600 mg/dia; ajustar conforme a resposta clínica e a toxicidade.
- Azatioprina + mercaptopurina
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Azatioprina + mesalazina
O uso concomitante de mesalazina com azatioprina ou 6-mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios hematológicos.
O que fazer: Se a associação não puder ser evitada, monitorar o hemograma completo e a contagem de plaquetas.
- Azatioprina + micofenolato
Não se recomenda usar micofenolato junto com azatioprina.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de micofenolato e azatioprina.
- Azatioprina + tofacitinibe
não se recomenda associar tofacitinibe com outros imunossupressores potentes
O que fazer: evitar o uso concomitante de tofacitinibe com azatioprina, tacrolimo, ciclosporina ou outros imunossupressores potentes
- Azatioprina + sulfametoxazol/trimetoprima
O cotrimoxazol pode produzir leucopenia exagerada em pacientes tratados com azatioprina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o hemograma quando se associa azatioprina com cotrimoxazol, especialmente em receptores de transplante renal.
Moderada14 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Azatioprina + acenocumarol
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + apixabana
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + capecitabina
Azatioprina e capecitabina deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Azatioprina + clozapina
Azatioprina e clozapina deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Azatioprina + dabigatrana
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + edoxabana
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + enoxaparina
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + fenofibrato
O uso de fenofibrato com imunossupressores nefrotóxicos requer avaliação cuidadosa do risco renal.
O que fazer: Considerar cuidadosamente a relação risco-benefício e usar a menor dose eficaz de fenofibrato.
- Azatioprina + heparina
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + leflunomida
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Azatioprina + metotrexato
A azatioprina e os retinoides aumentam o risco de hepatotoxicidade quando associados ao metotrexato.
O que fazer: Vigiar rigorosamente a função hepática em pacientes que recebem metotrexato junto com azatioprina ou retinoides.
- Azatioprina + rivaroxabana
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + varfarina
A azatioprina pode inibir o efeito anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR e ajustar a dose do anticoagulante conforme necessário durante o uso concomitante.
- Azatioprina + zidovudina
Azatioprina e zidovudina deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos azatioprina interage?
- Na nossa base, azatioprina tem 22 interações documentadas; as mais graves são com ciclosporina, febuxostate, alopurinol, mercaptopurina, mesalazina, micofenolato. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso azatioprina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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