Interações de mercaptopurina
Mercaptopurina tem 34 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 2 contraindicadas, 12 graves e 20 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Tiopurinas, Antineoplásicos, Imunossupressores. ATC L01BB02. Também chamado: 6-mercaptopurina, 6-MP. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada2 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Mercaptopurina + ciclosporina
Na psoríase, a ciclosporina não deve ser associada a metotrexato nem a outros imunossupressores.
O que fazer: Não associar ciclosporina com metotrexato ou outros imunossupressores em pacientes com psoríase.
- Mercaptopurina + febuxostate
O febuxostate é contraindicado com azatioprina ou mercaptopurina.
O que fazer: Não usar febuxostate em pacientes tratados com azatioprina ou mercaptopurina.
Grave12 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Mercaptopurina + alopurinol
O alopurinol aumenta a exposição à azatioprina e à mercaptopurina, com maior risco de mielossupressão.
O que fazer: Reduzir a dose de azatioprina ou mercaptopurina para aproximadamente um terço ou um quarto da dose habitual quando o alopurinol for usado em doses de 300-600 mg/dia; ajustar conforme a resposta clínica e a toxicidade.
- Mercaptopurina + azatioprina
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + everolimo
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + leflunomida
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + mesalazina
O uso concomitante de mesalazina com azatioprina ou 6-mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios hematológicos.
O que fazer: Se a associação não puder ser evitada, monitorar o hemograma completo e a contagem de plaquetas.
- Mercaptopurina + metotrexato
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + micofenolato
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + sirolimo
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + tacrolimo
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + tamoxifeno
A quimioterapia concomitante aumenta ainda mais o risco de eventos tromboembólicos com tamoxifeno.
O que fazer: Considerar cuidadosamente os riscos e benefícios em pacientes com antecedentes de eventos tromboembólicos quando se coadministra quimioterapia.
- Mercaptopurina + tofacitinibe
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Mercaptopurina + zidovudina
Os agentes citotóxicos ou supressores da medula óssea podem aumentar a toxicidade hematológica da zidovudina.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência; considerar ajustar a dose de zidovudina se surgir toxicidade hematológica.
Moderada20 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Mercaptopurina + abiraterona
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + acenocumarol
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + alendronato
O tratamento concomitante com corticoides ou quimioterapia aumenta o risco de osteonecrose da mandíbula durante o tratamento com alendronato.
O que fazer: Redobrar a vigilância da saúde dental em pacientes com câncer ou em quimioterapia ou corticoides que recebem alendronato.
- Mercaptopurina + anastrozol
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + apixabana
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + capecitabina
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + clozapina
Clozapina e mercaptopurina deprimem a medula óssea; juntos, aumentam o risco de citopenias.
O que fazer: Hemograma basal e periódico; ajustar a dose diante de citopenias.
- Mercaptopurina + dabigatrana
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + edoxabana
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + enoxaparina
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + enzalutamida
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + fenitoína
Esses medicamentos podem aumentar as concentrações séricas de fenitoína.
O que fazer: Monitorar níveis de fenitoína e sinais de toxicidade; ajustar a dose, se necessário.
- Mercaptopurina + fenofibrato
O uso de fenofibrato com imunossupressores nefrotóxicos requer avaliação cuidadosa do risco renal.
O que fazer: Considerar cuidadosamente a relação risco-benefício e usar a menor dose eficaz de fenofibrato.
- Mercaptopurina + heparina
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + imatinibe
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + letrozol
O uso concomitante de mercaptopurina com outros medicamentos mielossupressores pode aumentar a mielossupressão.
O que fazer: Monitorar o hemograma com maior frequência e ajustar a dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + rivaroxabana
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
- Mercaptopurina + sulfametoxazol/trimetoprima
O sulfametoxazol-trimetoprima pode aumentar a mielossupressão pela mercaptopurina.
O que fazer: Monitorar o hemograma e ajustar a dose de mercaptopurina se houver mielossupressão excessiva.
- Mercaptopurina + verapamil
Certos esquemas citotóxicos que incluem prednisona podem reduzir a absorção do verapamil.
O que fazer: Vigiar a resposta clínica ao verapamil em pacientes que recebem estes esquemas citotóxicos.
- Mercaptopurina + varfarina
A mercaptopurina pode diminuir a efetividade anticoagulante da varfarina.
O que fazer: Monitorar o INR em pacientes que recebem varfarina e ajustar sua dose conforme necessário.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos mercaptopurina interage?
- Na nossa base, mercaptopurina tem 34 interações documentadas; as mais graves são com ciclosporina, febuxostate, alopurinol, azatioprina, everolimo, leflunomida. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso mercaptopurina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
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