Interações de leflunomida
Leflunomida tem 41 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 2 graves, 32 moderadas e 6 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: MMCD (medicamentos modificadores do curso da doença), Imunossupressores. ATC L04AA13. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Leflunomida + ciclosporina
Na psoríase, a ciclosporina não deve ser associada a metotrexato nem a outros imunossupressores.
O que fazer: Não associar ciclosporina com metotrexato ou outros imunossupressores em pacientes com psoríase.
Grave2 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Leflunomida + mercaptopurina
O uso de múltiplos imunossupressores junto com mercaptopurina aumenta o risco de distúrbios linfoproliferativos.
O que fazer: Usar com precaução os esquemas com múltiplos imunossupressores; vigiar sinais de distúrbios linfoproliferativos.
- Leflunomida + tofacitinibe
não se recomenda associar tofacitinibe com outros imunossupressores potentes
O que fazer: evitar o uso concomitante de tofacitinibe com azatioprina, tacrolimo, ciclosporina ou outros imunossupressores potentes
Moderada32 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Leflunomida + amoxicilina
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + amoxicilina/clavulanato de potássio
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + ampicilina
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + atorvastatina
Substratos de OATP/BCRP, incluindo estatinas, com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do fármaco concomitante e monitorar de perto sinais de aumento da exposição.
- Leflunomida + azatioprina
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + ciprofloxacino
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + desogestrel
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Leflunomida + dicloxacilina
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + drospirenona
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Leflunomida + duloxetina
Substratos do CYP1A2 com exposição reduzida pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + etinilestradiol
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Leflunomida + everolimo
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + fenofibrato
O uso de fenofibrato com imunossupressores nefrotóxicos requer avaliação cuidadosa do risco renal.
O que fazer: Considerar cuidadosamente a relação risco-benefício e usar a menor dose eficaz de fenofibrato.
- Leflunomida + furosemida
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + cetoprofeno
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + levonorgestrel
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Leflunomida + medroxiprogesterona
Anticoncepcionais hormonais com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar o tipo ou a dose do anticoncepcional utilizado em associação com leflunomida.
- Leflunomida + metotrexato
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + micofenolato
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + benzilpenicilina benzatina
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + pioglitazona
Substratos do CYP2C8 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + pravastatina
Substratos de OATP/BCRP, incluindo estatinas, com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do fármaco concomitante e monitorar de perto sinais de aumento da exposição.
- Leflunomida + repaglinida
Substratos do CYP2C8 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + rifampicina
Rifampicina aumenta as concentrações do metabólito ativo da leflunomida.
O que fazer: Usar com cautela, já que as concentrações podem continuar aumentando com doses repetidas.
- Leflunomida + rosuvastatina
Rosuvastatina exige limite de dose com leflunomida.
O que fazer: Não exceder uma dose de rosuvastatina de 10 mg uma vez ao dia.
- Leflunomida + sinvastatina
Substratos de OATP/BCRP, incluindo estatinas, com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Considerar reduzir a dose do fármaco concomitante e monitorar de perto sinais de aumento da exposição.
- Leflunomida + sirolimo
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + tacrolimo
O metotrexato ou outros imunossupressores aumentam o risco de toxicidade hematológica e hepática com a leflunomida.
O que fazer: Monitorar hemograma (plaquetas, leucócitos, hemoglobina/hematócrito) e transaminases/albumina mensalmente durante o uso concomitante; seguir as diretrizes do ACR para a monitorização da toxicidade hepática pelo metotrexato.
- Leflunomida + teofilina
Substratos do CYP1A2 com exposição reduzida pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + tizanidina
Substratos do CYP1A2 com exposição reduzida pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
- Leflunomida + varfarina
Varfarina exige monitoramento rigoroso do INR com leflunomida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o INR.
- Leflunomida + zidovudina
Substratos do transportador OAT3 com exposição aumentada pela leflunomida.
O que fazer: Monitorar os pacientes e ajustar a dose do medicamento concomitante conforme necessário.
Leve6 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Leflunomida + ácido valproico
Ácido valproico e leflunomida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Leflunomida + bosentana
Bosentana e leflunomida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Leflunomida + isoniazida
Isoniazida e leflunomida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Leflunomida + cetoconazol
Cetoconazol e leflunomida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Leflunomida + nevirapina
Leflunomida e nevirapina podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
- Leflunomida + pirazinamida
Leflunomida e pirazinamida podem lesar o fígado; juntos, o risco se soma.
O que fazer: Provas de função hepática basais e periódicas; suspender diante de sinais de hepatotoxicidade.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos leflunomida interage?
- Na nossa base, leflunomida tem 41 interações documentadas; as mais graves são com ciclosporina, mercaptopurina, tofacitinibe. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso leflunomida com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com leflunomida já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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