Interações de dolutegravir
Dolutegravir tem 28 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 8 graves e 20 moderadas. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antirretrovirais, Inibidores da integrase. ATC J05AJ03. Também chamado: DTG. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Grave8 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Dolutegravir + ácido valproico
Ácido valproico inibe a glicuronidação de dolutegravir e pode duplicar seus níveis.
O que fazer: Usar o esquema de dose reduzida de dolutegravir previsto na bula para esta associação e titular lentamente; monitorar exantema e toxicidade.
- Dolutegravir + carbamazepina
A carbamazepina diminui as concentrações de dolutegravir.
O que fazer: Ajustar a dose de dolutegravir para duas vezes ao dia em pacientes sem resistência a inibidores da integrase.
- Dolutegravir + enzalutamida
Enzalutamida induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de dolutegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se dolutegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de dolutegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar enzalutamida.
- Dolutegravir + fenitoína
Deve-se evitar dolutegravir com oxcarbazepina, fenitoína ou fenobarbital.
O que fazer: Evitar a coadministração, pois não há dados suficientes para recomendar uma dose.
- Dolutegravir + fenobarbital
Deve-se evitar dolutegravir com oxcarbazepina, fenitoína ou fenobarbital.
O que fazer: Evitar a coadministração, pois não há dados suficientes para recomendar uma dose.
- Dolutegravir + nevirapina
Deve-se evitar o uso concomitante de dolutegravir com nevirapina.
O que fazer: Evitar a coadministração com nevirapina, pois não há dados suficientes para recomendar uma dose.
- Dolutegravir + oxcarbazepina
Deve-se evitar dolutegravir com oxcarbazepina, fenitoína ou fenobarbital.
O que fazer: Evitar a coadministração, pois não há dados suficientes para recomendar uma dose.
- Dolutegravir + rifampicina
A rifampicina diminui as concentrações de dolutegravir.
O que fazer: Ajustar a dose de dolutegravir para duas vezes ao dia em pacientes sem resistência a inibidores da integrase.
Moderada20 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Dolutegravir + atazanavir
Atazanavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender atazanavir.
- Dolutegravir + bosentana
Bosentana induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de dolutegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se dolutegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de dolutegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar bosentana.
- Dolutegravir + carbonato de cálcio
Os antiácidos, o sucralfato e os suplementos de cálcio ou ferro reduzem a absorção do dolutegravir.
O que fazer: Administrar dolutegravir 2 horas antes ou 6 horas depois desses produtos.
- Dolutegravir + claritromicina
Claritromicina inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender claritromicina.
- Dolutegravir + cobicistate
Cobicistate inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cobicistate.
- Dolutegravir + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de dolutegravir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente dolutegravir 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de dolutegravir.
- Dolutegravir + darunavir
Darunavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender darunavir.
- Dolutegravir + efavirenz
Efavirenz diminui as concentrações de dolutegravir.
O que fazer: Ajustar a dose de dolutegravir para duas vezes ao dia em pacientes sem resistência a inibidores da integrase.
- Dolutegravir + hidróxido de alumínio e magnésio
Os antiácidos, o sucralfato e os suplementos de cálcio ou ferro reduzem a absorção do dolutegravir.
O que fazer: Administrar dolutegravir 2 horas antes ou 6 horas depois desses produtos.
- Dolutegravir + itraconazol
Itraconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender itraconazol.
- Dolutegravir + cetoconazol
Cetoconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender cetoconazol.
- Dolutegravir + dipirona
Dipirona induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de dolutegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se dolutegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de dolutegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Dolutegravir + metformina
Dolutegravir aumenta as concentrações plasmáticas de metformina.
O que fazer: Avaliar o benefício e o risco do uso concomitante conforme a bula da metformina.
- Dolutegravir + orlistate
Orlistate pode reduzir a absorção de dolutegravir.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente dolutegravir 4 horas antes de orlistate) e monitorar a resposta ou os níveis de dolutegravir.
- Dolutegravir + posaconazol
Posaconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender posaconazol.
- Dolutegravir + rifabutina
Rifabutina induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de dolutegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se dolutegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de dolutegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar rifabutina.
- Dolutegravir + ritonavir
Ritonavir inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender ritonavir.
- Dolutegravir + sucralfato
Os antiácidos, o sucralfato e os suplementos de cálcio ou ferro reduzem a absorção do dolutegravir.
O que fazer: Administrar dolutegravir 2 horas antes ou 6 horas depois desses produtos.
- Dolutegravir + sulfato ferroso
Os antiácidos, o sucralfato e os suplementos de cálcio ou ferro reduzem a absorção do dolutegravir.
O que fazer: Administrar dolutegravir 2 horas antes ou 6 horas depois desses produtos.
- Dolutegravir + voriconazol
Voriconazol inibe de forma potente o CYP3A4 e pode aumentar os níveis de dolutegravir.
O que fazer: Avaliar reduzir a dose de dolutegravir ou escolher uma alternativa que não dependa do CYP3A4; monitorar efeitos adversos ao iniciar ou suspender voriconazol.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos dolutegravir interage?
- Na nossa base, dolutegravir tem 28 interações documentadas; as mais graves são com ácido valproico, carbamazepina, enzalutamida, fenitoína, fenobarbital, nevirapina. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso dolutegravir com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com dolutegravir já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
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