Interações de efavirenz
Efavirenz tem 149 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 4 contraindicadas, 45 graves, 68 moderadas e 32 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antirretrovirais, Inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos. ATC J05AG03. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada4 interações contraindicadas
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Efavirenz + dronedarona
A dronedarona é contraindicada com medicamentos que prolongam o intervalo QT, incluindo antiarrítmicos de classe I e III.
O que fazer: Não usar dronedarona junto com medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Efavirenz + nevirapina
Não associar nevirapina com outro ITRNN.
O que fazer: Não coadministrar com outro ITRNN.
- Efavirenz + voriconazol
A associação de voriconazol com pimozida, quinidina ou ivabradina é contraindicada.
O que fazer: Não associar voriconazol com pimozida, quinidina nem ivabradina.
- Efavirenz + ziprasidona
Contraindicado associar ziprasidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso combinado com qualquer medicamento que prolongue o intervalo QT; se não for possível, não usar ziprasidona.
Grave45 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Efavirenz + acenocumarol
Efavirenz inibe o CYP2C9 e pode elevar de forma importante os níveis de acenocumarol, um fármaco de margem terapêutica estreita.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, reduzir a dose de acenocumarol conforme a bula e monitorar sinais de toxicidade (e níveis plasmáticos, se dosados).
- Efavirenz + atazanavir
Não se recomenda a associação de atazanavir com efavirenz.
O que fazer: Evitar a associação; usar um antirretroviral alternativo.
- Efavirenz + azitromicina
recomenda-se evitar claritromicina e outros macrolídeos com efavirenz, pelo risco de prolongamento do intervalo QT
O que fazer: considerar antibióticos alternativos aos macrolídeos
- Efavirenz + bosentana
Não se recomenda associar bosentana com um inibidor do CYP2C9 junto com um inibidor forte ou moderado do CYP3A.
O que fazer: Evitar associar um inibidor do CYP2C9 (p. ex., fluconazol, amiodarona) com um inibidor forte ou moderado do CYP3A (p. ex., cetoconazol, itraconazol, eritromicina, diltiazem) em pacientes tratados com bosentana.
- Efavirenz + buprenorfina
Os inibidores da transcriptase reversa não análogos de nucleosídeos (ITRNN) têm uma interação farmacocinética com a buprenorfina sem efeito farmacodinâmico significativo.
O que fazer: Monitorar a dose de buprenorfina se um ITRNN for adicionado ao esquema do paciente.
- Efavirenz + carbamazepina
o efavirenz e esses anticonvulsivantes reduzem mutuamente suas concentrações
O que fazer: usar um tratamento anticonvulsivante alternativo quando possível; caso contrário, monitorar periodicamente os níveis do anticonvulsivante
- Efavirenz + cilostazol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição aos metabólitos ativos do cilostazol.
O que fazer: Reduzir a dose de cilostazol para 50 mg duas vezes ao dia ao coadministrar com um inibidor forte ou moderado do CYP2C19.
- Efavirenz + ciprofloxacino
Evitar ciprofloxacino em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Efavirenz + citalopram
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao citalopram e o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Limitar a dose de citalopram a 20 mg/dia se coadministrado com um inibidor do CYP2C19.
- Efavirenz + claritromicina
recomenda-se evitar claritromicina e outros macrolídeos com efavirenz, pelo risco de prolongamento do intervalo QT
O que fazer: considerar antibióticos alternativos aos macrolídeos
- Efavirenz + cobicistate
Efavirenz não recomendado com darunavir potencializado com cobicistate.
O que fazer: Não coadministrar.
- Efavirenz + codeína
Codeína com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + deflazacorte
os indutores moderados ou fortes do CYP3A4 reduzem a eficácia do deflazacorte
O que fazer: evitar o uso concomitante desses indutores do CYP3A4 com deflazacorte
- Efavirenz + desogestrel
efavirenz pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método de barreira confiável além do anticoncepcional hormonal
- Efavirenz + drospirenona
Os indutores enzimáticos, como carbamazepina, fenitoína, barbitúricos, efavirenz, bosentana, oxcarbazepina ou rifabutina, podem diminuir a eficácia contraceptiva da drospirenona.
O que fazer: Advertir sobre o risco de diminuição da eficácia contraceptiva e considerar um método contraceptivo adicional ao associar com esses indutores.
- Efavirenz + eritromicina
recomenda-se evitar claritromicina e outros macrolídeos com efavirenz, pelo risco de prolongamento do intervalo QT
O que fazer: considerar antibióticos alternativos aos macrolídeos
- Efavirenz + etinilestradiol
efavirenz pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método de barreira confiável além do anticoncepcional hormonal
- Efavirenz + fenitoína
o efavirenz e esses anticonvulsivantes reduzem mutuamente suas concentrações
O que fazer: usar um tratamento anticonvulsivante alternativo quando possível; caso contrário, monitorar periodicamente os níveis do anticonvulsivante
- Efavirenz + fenobarbital
o efavirenz e esses anticonvulsivantes reduzem mutuamente suas concentrações
O que fazer: usar um tratamento anticonvulsivante alternativo quando possível; caso contrário, monitorar periodicamente os níveis do anticonvulsivante
- Efavirenz + fentanila
Fentanila com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + fluoxetina
Evitar fluoxetina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT; se for imprescindível, monitorar com ECG.
- Efavirenz + formoterol
Antidepressivos tricíclicos e medicamentos que prolongam o intervalo QTc potencializam os efeitos cardiovasculares do formoterol.
O que fazer: Usar com extrema cautela.
- Efavirenz + fosfomicina
Evitar fosfomicina intravenosa com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação com antiarrítmicos de classe IA ou III, antidepressivos tricíclicos, macrolídeos ou antipsicóticos.
- Efavirenz + hidromorfona
Hidromorfona com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + hidroxicloroquina
Não se recomenda o uso de hidroxicloroquina com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT ou são arritmogênicos; corrigir distúrbios eletrolíticos antes do uso.
- Efavirenz + itraconazol
efavirenz reduz as concentrações de itraconazol e cetoconazol sem dose alternativa segura
O que fazer: considerar um tratamento antifúngico alternativo, pois não é possível estabelecer uma dose recomendada
- Efavirenz + cetoconazol
efavirenz reduz as concentrações de itraconazol e cetoconazol sem dose alternativa segura
O que fazer: considerar um tratamento antifúngico alternativo, pois não é possível estabelecer uma dose recomendada
- Efavirenz + levonorgestrel
efavirenz pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método de barreira confiável além do anticoncepcional hormonal
- Efavirenz + medroxiprogesterona
efavirenz pode reduzir a eficácia dos anticoncepcionais hormonais
O que fazer: usar um método de barreira confiável além do anticoncepcional hormonal
- Efavirenz + metadona
efavirenz pode precipitar abstinência de metadona
O que fazer: monitorar sinais de abstinência e aumentar a dose de metadona, se necessário
- Efavirenz + morfina
Morfina com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + moxifloxacino
Evitar moxifloxacino com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso concomitante de medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Efavirenz + orlistate
O orlistate com esses antirretrovirais tem sido associado à perda do controle virológico.
O que fazer: Monitorar frequentemente a carga viral do HIV em pacientes que tomam orlistate junto com esses antirretrovirais.
- Efavirenz + oxicodona
Oxicodona com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + paliperidona
Evitar paliperidona com outros medicamentos que prolongam o intervalo QTc.
O que fazer: Evitar a associação de paliperidona com antiarrítmicos de classe IA/III, antipsicóticos ou antibióticos que prolongam o intervalo QT, como amiodarona, sotalol, clorpromazina ou moxifloxacino.
- Efavirenz + petidina
Petidina com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + posaconazol
Evitar a associação de posaconazol e efavirenz, a menos que o benefício supere o risco.
O que fazer: Evitar a associação, a menos que o benefício supere o risco.
- Efavirenz + propafenona
Outros antiarrítmicos e medicamentos que prolongam o intervalo QT não devem ser usados com propafenona.
O que fazer: Evitar o uso concomitante.
- Efavirenz + quetiapina
Deve-se evitar o uso concomitante com medicamentos que prolongam o intervalo QTc, pelo risco de arritmias ventriculares graves.
O que fazer: Evitar a associação; se não for possível, monitorar o ECG e corrigir alterações de potássio e magnésio.
- Efavirenz + rifampicina
Deve-se evitar o uso concomitante de rifampicina com zidovudina ou efavirenz.
O que fazer: Evitar o uso concomitante; se não for possível, vigiar a resposta virológica.
- Efavirenz + sotalol
Não se recomenda usar sotalol junto com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar a associação de sotalol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT; se necessária, vigiar o ECG rigorosamente.
- Efavirenz + tapentadol
Tapentadol com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + tramadol
Tramadol com efavirenz pode causar sedação profunda, depressão respiratória, coma e morte.
O que fazer: Reservar a associação para quando não houver alternativa; usar as menores doses e a menor duração, monitorar sedação e respiração e orientar o paciente (não dirigir, não consumir álcool).
- Efavirenz + trazodona
Deve-se evitar o uso de trazodona com inibidores do CYP3A4 ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
O que fazer: Evitar o uso de trazodona junto com inibidores do CYP3A4 (como itraconazol, claritromicina ou voriconazol) ou com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT (como amiodarona, sotalol, ziprasidona ou clorpromazina).
- Efavirenz + varfarina
efavirenz pode alterar o efeito anticoagulante da varfarina
O que fazer: monitorar o INR e ajustar a dose de varfarina, se necessário
Moderada68 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Efavirenz + abiraterona
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de abiraterona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se abiraterona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de abiraterona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + alprazolam
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de alprazolam a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se alprazolam for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de alprazolam e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + amiodarona
Amiodarona e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + apixabana
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de apixabana a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se apixabana for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de apixabana e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + aripiprazol
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de aripiprazol a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se aripiprazol for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de aripiprazol e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + atorvastatina
o efavirenz reduz as concentrações dessas estatinas
O que fazer: individualizar a dose da estatina conforme a resposta lipídica
- Efavirenz + bictegravir
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de bictegravir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se bictegravir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de bictegravir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + bromazepam
Bromazepam e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + budesonida
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de budesonida a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se budesonida for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de budesonida e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + bupropiona
Esses indutores do CYP2B6 podem reduzir a exposição à bupropiona.
O que fazer: Pode ser necessário aumentar a dose de bupropiona conforme a resposta clínica, sem exceder a dose máxima recomendada.
- Efavirenz + carvedilol
A amiodarona e outros inibidores do CYP2C9 aumentam a atividade betabloqueadora do carvedilol.
O que fazer: Vigiar sinais de bradicardia ou bloqueio cardíaco, especialmente ao adicionar um destes medicamentos a um tratamento já estabelecido com o outro.
- Efavirenz + ciclosporina
o efavirenz reduz as concentrações dos imunossupressores metabolizados pelo CYP3A
O que fazer: monitorar rigorosamente as concentrações do imunossupressor durante pelo menos 2 semanas ao iniciar ou suspender o efavirenz
- Efavirenz + clobazam
Os inibidores do CYP2C19 (fluconazol, fluvoxamina, omeprazol) aumentam a exposição ao metabólito ativo do clobazam.
O que fazer: Ajustar a dose de clobazam quando coadministrado com inibidores fortes ou moderados do CYP2C19.
- Efavirenz + clonazepam
Clonazepam e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + clonidina
Doses intravenosas altas de clonidina poderiam aumentar o potencial arritmogênico do haloperidol intravenoso.
O que fazer: Usar com precaução; a relevância para a clonidina oral não está estabelecida.
- Efavirenz + clopidogrel
Efavirenz inibe o CYP2C19, a enzima que converte clopidogrel em sua forma ativa: clopidogrel pode perder eficácia.
O que fazer: Preferir uma alternativa a efavirenz que não iniba o CYP2C19, ou uma alternativa a clopidogrel que não exija ativação. Se forem associados, monitorar a resposta clínica.
- Efavirenz + cloroquina
Cloroquina e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + clorpromazina
Clorpromazina e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + colchicina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de colchicina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se colchicina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de colchicina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + colestiramina
Colestiramina pode reduzir a absorção de efavirenz.
O que fazer: Separar as tomadas (habitualmente efavirenz 4 horas antes de colestiramina) e monitorar a resposta ou os níveis de efavirenz.
- Efavirenz + darunavir
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de darunavir a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se darunavir for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de darunavir e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + diazepam
Diazepam e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + diltiazem
efavirenz reduz as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: ajustar a dose do bloqueador dos canais de cálcio conforme a resposta clínica
- Efavirenz + dolutegravir
Efavirenz diminui as concentrações de dolutegravir.
O que fazer: Ajustar a dose de dolutegravir para duas vezes ao dia em pacientes sem resistência a inibidores da integrase.
- Efavirenz + domperidona
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de domperidona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se domperidona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de domperidona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + donepezila
Donepezila e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + eletriptana
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de eletriptana a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se eletriptana for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de eletriptana e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + eplerenona
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de eplerenona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se eplerenona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de eplerenona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + ergotamina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ergotamina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ergotamina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ergotamina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + escitalopram
Escitalopram e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + everolimo
Certos anticonvulsivantes e antirretrovirais indutores diminuem as concentrações de everolimo.
O que fazer: Monitorar as concentrações de everolimo e ajustar a dose se forem coadministrados.
- Efavirenz + felodipino
efavirenz reduz as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: ajustar a dose do bloqueador dos canais de cálcio conforme a resposta clínica
- Efavirenz + fluconazol
Fluconazol e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + fluticasona
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de fluticasona a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se fluticasona for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de fluticasona e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + haloperidol
Haloperidol e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + imatinibe
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de imatinibe a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se imatinibe for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de imatinibe e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + ivabradina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ivabradina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ivabradina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ivabradina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + levofloxacino
Levofloxacino e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + lorazepam
Efavirenz e lorazepam têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + lovastatina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de lovastatina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se lovastatina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de lovastatina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + lurasidona
Os indutores moderados do CYP3A4, como bosentana ou efavirenz, diminuem a exposição à lurasidona.
O que fazer: Aumentar a dose de lurasidona quando usada junto com um indutor moderado do CYP3A4 (p. ex., bosentana, efavirenz).
- Efavirenz + meloxicam
Os inibidores do CYP2C9, como amiodarona e fluconazol, aumentam as concentrações plasmáticas de meloxicam.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de meloxicam e vigiar reações adversas em pacientes tratados com inibidores do CYP2C9.
- Efavirenz + dipirona
Dipirona induz o CYP2B6 e pode reduzir os níveis de efavirenz a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se efavirenz for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de efavirenz e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar dipirona.
- Efavirenz + metronidazol
O uso de metronidazol com outros medicamentos que prolongam o intervalo QT aumenta o risco de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Usar com cautela e considerar monitoramento eletrocardiográfico quando metronidazol for associado a outros medicamentos que prolongam o QT.
- Efavirenz + midazolam
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de midazolam a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se midazolam for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de midazolam e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + nifedipino
efavirenz reduz as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: ajustar a dose do bloqueador dos canais de cálcio conforme a resposta clínica
- Efavirenz + ondansetrona
Medicamentos que prolongam o intervalo QT exigem monitoramento com ondansetrona.
O que fazer: Realizar monitoramento eletrocardiográfico em pacientes que recebem outros medicamentos que prolongam o intervalo QT.
- Efavirenz + pimozida
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de pimozida a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se pimozida for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de pimozida e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + pravastatina
o efavirenz reduz as concentrações dessas estatinas
O que fazer: individualizar a dose da estatina conforme a resposta lipídica
- Efavirenz + ranolazina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ranolazina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ranolazina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ranolazina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + rifabutina
os indutores do CYP3A reduzem as concentrações de efavirenz
O que fazer: vigiar a resposta virológica e considerar ajuste de dose do efavirenz
- Efavirenz + ritonavir
efavirenz e ritonavir aumentam mutuamente suas concentrações
O que fazer: monitorar enzimas hepáticas e sintomas clínicos ao coadministrar efavirenz com ritonavir
- Efavirenz + rivaroxabana
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de rivaroxabana a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se rivaroxabana for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de rivaroxabana e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + salmeterol
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de salmeterol a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se salmeterol for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de salmeterol e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + sertralina
efavirenz diminui as concentrações de sertralina
O que fazer: ajustar a dose de sertralina conforme a resposta clínica
- Efavirenz + sinvastatina
o efavirenz reduz as concentrações dessas estatinas
O que fazer: individualizar a dose da estatina conforme a resposta lipídica
- Efavirenz + sirolimo
o efavirenz reduz as concentrações dos imunossupressores metabolizados pelo CYP3A
O que fazer: monitorar rigorosamente as concentrações do imunossupressor durante pelo menos 2 semanas ao iniciar ou suspender o efavirenz
- Efavirenz + solifenacina
Usar com cautela junto com outros medicamentos que prolongam o QT.
O que fazer: Usar com cautela em pacientes que tomam outros medicamentos que prolongam o QT ou com antecedentes de prolongamento do intervalo QT.
- Efavirenz + sulpirida
Sulpirida e efavirenz prolongam o intervalo QT; juntos, aumentam o risco de arritmias ventriculares.
O que fazer: Evitar a associação se houver alternativa. Se for usada, ECG basal e após o início, corrigir potássio e magnésio e evitar outros fatores de risco.
- Efavirenz + tacrolimo
o efavirenz reduz as concentrações dos imunossupressores metabolizados pelo CYP3A
O que fazer: monitorar rigorosamente as concentrações do imunossupressor durante pelo menos 2 semanas ao iniciar ou suspender o efavirenz
- Efavirenz + teofilina
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de teofilina a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se teofilina for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de teofilina e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + ticagrelor
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de ticagrelor a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se ticagrelor for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de ticagrelor e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + tofacitinibe
os inibidores moderados do CYP3A4 associados a inibidores potentes do CYP2C19 aumentam a exposição ao tofacitinibe
O que fazer: ajustar a dose de tofacitinibe conforme indicado na bula
- Efavirenz + tolterodina
Ter cautela ao usar tolterodina em pacientes tratados com antiarrítmicos de classe IA ou III ou com antecedente de prolongamento do intervalo QT.
O que fazer: Considerar o risco de prolongamento do intervalo QT antes de prescrever tolterodina a pacientes que recebem antiarrítmicos de classe IA ou III (por exemplo, amiodarona ou sotalol) ou com antecedente de prolongamento do intervalo QT.
- Efavirenz + torasemida
Os inibidores do CYP2C9 (amiodarona, fluconazol) diminuem a depuração da torasemida e aumentam suas concentrações plasmáticas.
O que fazer: Monitorar o efeito diurético e a pressão arterial; ajustar a dose de torasemida, se necessário.
- Efavirenz + triazolam
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de triazolam a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se triazolam for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de triazolam e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + vardenafila
Efavirenz induz o CYP3A4 e pode reduzir os níveis de vardenafila a ponto de torná-lo ineficaz.
O que fazer: Evitar a associação se vardenafila for crítico (anticoagulantes, antirretrovirais, imunossupressores, anticoncepcionais). Se for usada, ajustar a dose de vardenafila e monitorar seu efeito ou seus níveis, inclusive ao retirar efavirenz.
- Efavirenz + verapamil
efavirenz reduz as concentrações dos bloqueadores dos canais de cálcio
O que fazer: ajustar a dose do bloqueador dos canais de cálcio conforme a resposta clínica
Leve32 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Efavirenz + ácido valproico
Ácido valproico e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + amitriptilina
Amitriptilina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + baclofeno
Baclofeno e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + carisoprodol
Os inibidores do CYP2C19 aumentam a exposição ao carisoprodol e diminuem a de seu metabólito meprobamato.
O que fazer: Levar em conta a possível mudança na exposição ao associar inibidores do CYP2C19, como omeprazol ou fluvoxamina.
- Efavirenz + cetirizina
Cetirizina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + ciclobenzaprina
Ciclobenzaprina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + clomipramina
Clomipramina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + clorfeniramina
Clorfeniramina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + clozapina
Clozapina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + difenidramina
Difenidramina e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + dimenidrinato
Dimenidrinato e efavirenz têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + eszopiclona
Efavirenz e eszopiclona têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + flunarizina
Efavirenz e flunarizina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + gabapentina
Efavirenz e gabapentina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + hidroxizina
Efavirenz e hidroxizina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + imipramina
Efavirenz e imipramina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + levetiracetam
Efavirenz e levetiracetam têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + levomepromazina
Efavirenz e levomepromazina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + metocarbamol
Efavirenz e metocarbamol têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + metoclopramida
Efavirenz e metoclopramida têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + mirtazapina
Efavirenz e mirtazapina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + nortriptilina
Efavirenz e nortriptilina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + olanzapina
Efavirenz e olanzapina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + orfenadrina
Efavirenz e orfenadrina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + oxcarbazepina
Efavirenz e oxcarbazepina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + pramipexol
Efavirenz e pramipexol têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + pregabalina
Efavirenz e pregabalina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + progesterona
Efavirenz e progesterona têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + prometazina
Efavirenz e prometazina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + tizanidina
Efavirenz e tizanidina têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + topiramato
Efavirenz e topiramato têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
- Efavirenz + zolpidem
Efavirenz e zolpidem têm efeito sedativo; juntos, aumentam a sonolência e o risco de quedas.
O que fazer: Usar a menor dose eficaz, orientar o paciente (direção de veículos, álcool) e redobrar a cautela em idosos.
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