Interações de metformina
Metformina tem 67 interações medicamentosas documentadas na nossa base: 1 contraindicada, 5 graves, 56 moderadas e 5 leves. Cada uma com o mecanismo, o efeito clínico, o que fazer e a fonte.
Grupo: Antidiabéticos, Biguanidas. ATC A10BA02. Também chamado: cloridrato de metformina. Bula da FDA (em inglês)
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Queixa principal
Cefaleia pulsátil hemicraniana há 24 horas.
História da doença atual
Início pela manhã, EVA 7/10, fotofobia e náusea sem vômito. Terceiro episódio no mês. Melhora parcial com o AINE habitual.
Antecedentes pessoais
HAS diagnosticada há 4 anos, controlada com losartana 50 mg/dia. Nega alergias medicamentosas.
Exame físico · Sinais vitais
PA 130/85 · FC 78 · T 36,8 · EVA 7/10. Sem déficit neurológico focal. Romberg negativo.
Hipótese diagnóstica · CID-10
G43.9Enxaqueca sem aurasugerido
Conduta
Sumatriptana 50 mg VO nas crises. Diário de cefaleia por 2 semanas. Manter losartana 50 mg/dia. Retorno em 7 dias.
Contraindicada1 interação contraindicada
Não associar: a bula ou o mecanismo a desaconselham sempre.
- Metformina + topiramato
O uso de metformina é contraindicado se o topiramato produzir acidose metabólica.
O que fazer: Não usar metformina se o paciente desenvolver acidose metabólica pelo topiramato; monitorar o bicarbonato sérico.
Grave5 interações graves
Pode causar dano grave: evitar ou usar só com ajuste e vigilância rigorosa.
- Metformina + capecitabina
a capecitabina pode aumentar a exposição a anticoagulantes e antidiabéticos metabolizados pelo CYP2C9
O que fazer: monitorar rigorosamente quanto a reações adversas do anticoagulante ou do antidiabético
- Metformina + ciprofloxacino
Risco de hipoglicemia grave, inclusive fatal, ao associar ciprofloxacino com antidiabéticos orais ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente a glicemia durante o uso concomitante.
- Metformina + cloroquina
A cloroquina pode potencializar o efeito da insulina e de outros antidiabéticos, com risco de hipoglicemia grave.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina ou de outros antidiabéticos ao associá-los com cloroquina.
- Metformina + fluconazol
O fluconazol aumenta o efeito hipoglicemiante das sulfonilureias, com risco de hipoglicemia grave.
O que fazer: Monitorar de perto a glicemia e ajustar a dose da sulfonilureia conforme necessário.
- Metformina + moxifloxacino
Moxifloxacino com antidiabéticos pode causar alterações graves da glicemia.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente a glicemia quando usados em conjunto.
Moderada56 interações moderadas
Clinicamente relevante: ajustar a dose ou monitorar.
- Metformina + abiraterona
A abiraterona pode alterar o controle glicêmico em pacientes com diabetes tratados com antidiabéticos.
O que fazer: Monitorar a glicemia e avaliar se é necessário ajustar a dose do antidiabético.
- Metformina + aripiprazol
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + betametasona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + bisoprolol
O bisoprolol pode mascarar os sintomas de hipoglicemia em pacientes diabéticos tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Alertar os pacientes diabéticos sobre esse risco e usar bisoprolol com precaução.
- Metformina + cefalexina
Metformina com concentrações aumentadas pela cefalexina.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente o paciente e ajustar a dose de metformina conforme necessário.
- Metformina + claritromicina
A claritromicina pode potencializar o efeito dos hipoglicemiantes orais e da insulina.
O que fazer: Vigiar a glicemia ao associar claritromicina com insulina ou antidiabéticos orais.
- Metformina + clorpromazina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + clortalidona
A clortalidona pode alterar o controle glicêmico em pacientes diabéticos.
O que fazer: Vigiar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético conforme necessário.
- Metformina + clozapina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + deflazacorte
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + desogestrel
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + dexametasona
a dexametasona pode elevar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos
O que fazer: monitorar a glicemia e ajustar a dose dos antidiabéticos conforme a necessidade
- Metformina + digoxina
Esses medicamentos aumentam a concentração sérica de digoxina em menor grau (menos de 50% ou de magnitude não bem estabelecida).
O que fazer: Medir a concentração sérica de digoxina antes de iniciar o medicamento concomitante; continuar monitorando e reduzir a dose de digoxina conforme necessário.
- Metformina + dolutegravir
Dolutegravir aumenta as concentrações plasmáticas de metformina.
O que fazer: Avaliar o benefício e o risco do uso concomitante conforme a bula da metformina.
- Metformina + drospirenona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + empagliflozina
A empagliflozina aumenta o risco de hipoglicemia com insulina ou secretagogos de insulina.
O que fazer: Considerar reduzir a dose de insulina ou do secretagogo de insulina ao iniciar empagliflozina.
- Metformina + estradiol
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + etinilestradiol
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + fenitoína
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + fludrocortisona
A fludrocortisona pode diminuir o efeito dos antidiabéticos.
O que fazer: Vigiar sintomas de hiperglicemia e aumentar a dose do antidiabético, se necessário.
- Metformina + fluoxetina
A fluoxetina pode alterar o controle glicêmico em pacientes tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Vigiar a glicemia e ajustar a dose de insulina ou hipoglicemiante ao iniciar ou suspender a fluoxetina.
- Metformina + glibenclamida
O uso de metformina junto com sulfonilureias ou insulina pode produzir hipoglicemia.
O que fazer: Vigiar a glicemia ao associar sulfonilureias ou insulina com metformina.
- Metformina + gliclazida
O uso de metformina junto com sulfonilureias ou insulina pode produzir hipoglicemia.
O que fazer: Vigiar a glicemia ao associar sulfonilureias ou insulina com metformina.
- Metformina + glimepirida
O uso de metformina junto com sulfonilureias ou insulina pode produzir hipoglicemia.
O que fazer: Vigiar a glicemia ao associar sulfonilureias ou insulina com metformina.
- Metformina + glipizida
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, AINE, antibióticos sulfonamídicos e quinolonas, voriconazol e cumarínicos, podem aumentar o efeito hipoglicemiante da glipizida.
O que fazer: Monitorar rigorosamente o paciente para detectar hipoglicemia quando estes medicamentos forem coadministrados.
- Metformina + haloperidol
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + hidroclorotiazida
A hidroclorotiazida pode exigir ajuste da dose dos antidiabéticos.
O que fazer: Ajustar a dose do antidiabético oral ou da insulina conforme a necessidade.
- Metformina + hidrocortisona
A hidrocortisona pode aumentar a glicemia e exigir ajuste dos antidiabéticos.
O que fazer: Monitorar a glicemia e ajustar a dose do antidiabético conforme necessário.
- Metformina + hidroxicloroquina
A hidroxicloroquina pode potencializar o efeito da insulina e de outros antidiabéticos, aumentando o risco de hipoglicemia.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina ou de outros antidiabéticos; vigiar a glicemia.
- Metformina + indapamida
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + insulina
Vários medicamentos, entre eles outros antidiabéticos, IECA, fibratos, fluoxetina, salicilatos, antibióticos sulfonamídicos e agonistas do GLP-1, podem aumentar o risco de hipoglicemia com insulina.
O que fazer: Pode ser necessário reduzir a dose de insulina e aumentar a frequência de monitoramento da glicemia.
- Metformina + isoniazida
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + levofloxacino
O levofloxacino pode alterar a glicemia em pacientes com tratamento antidiabético concomitante.
O que fazer: Monitorar cuidadosamente a glicemia.
- Metformina + levomepromazina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + levonorgestrel
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + levotiroxina
A levotiroxina pode piorar o controle glicêmico e aumentar a necessidade de antidiabéticos ou insulina.
O que fazer: Vigiar rigorosamente o controle glicêmico ao iniciar, alterar ou suspender o tratamento com levotiroxina.
- Metformina + linezolida
A linezolida pode potencializar a hipoglicemia em pacientes tratados com insulina ou hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Alertar o paciente diabético sobre o risco de hipoglicemia; se ocorrer, considerar reduzir a dose do hipoglicemiante ou da insulina, ou descontinuar a linezolida.
- Metformina + lisinopril
Pode aumentar o efeito hipoglicemiante da insulina e dos antidiabéticos orais.
O que fazer: Vigiar rigorosamente a glicemia ao iniciar lisinopril em pacientes tratados com insulina ou antidiabéticos orais.
- Metformina + lurasidona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + medroxiprogesterona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + metilprednisolona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + olanzapina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + olmesartana
Pode ser necessário ajustar a dose dos antidiabéticos, incluindo a insulina, ao associá-los com olmesartana.
O que fazer: Ajustar a dose do antidiabético conforme a resposta clínica.
- Metformina + paliperidona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + pimozida
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + prednisolona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + prednisona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + pseudoefedrina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + quetiapina
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + ranolazina
Ranolazina em doses altas aumenta as concentrações plasmáticas de metformina.
O que fazer: Não ultrapassar 1700 mg/dia de metformina quando usada com ranolazina 1000 mg duas vezes ao dia, e vigiar a glicemia.
- Metformina + repaglinida
estes medicamentos aumentam o risco de hipoglicemia com repaglinida
O que fazer: monitorar a glicemia com maior frequência e ajustar a dose de repaglinida, se necessário
- Metformina + risperidona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + sotalol
O sotalol pode alterar o controle glicêmico e mascarar os sintomas de hipoglicemia.
O que fazer: Pode ser necessário ajuste da dose de insulina ou do antidiabético; alertar o paciente sobre o mascaramento dos sintomas de hipoglicemia.
- Metformina + sulpirida
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
- Metformina + sulfametoxazol/trimetoprima
Sulfametoxazol/trimetoprima potencializa o efeito dos hipoglicemiantes orais.
O que fazer: Monitorar a glicemia com maior frequência durante o uso concomitante.
- Metformina + ziprasidona
Vários medicamentos podem provocar perda do controle glicêmico em pacientes tratados com metformina.
O que fazer: Vigiar de perto o paciente para detectar perda do controle glicêmico ao associar estes medicamentos.
Leve5 interações leves
Efeito pouco provável ou leve: tê-lo em mente.
- Metformina + amilorida
Os fármacos catiônicos eliminados por secreção tubular renal têm o potencial teórico de interagir com a metformina.
O que fazer: Levar em conta o risco teórico de interação; não foi estabelecido um efeito clínico claro.
- Metformina + furosemida
Furosemida e metformina modificam mutuamente a farmacocinética, sem alterações significativas na depuração renal.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico; não há dados sobre a coadministração crônica.
- Metformina + morfina
Os fármacos catiônicos eliminados por secreção tubular renal têm o potencial teórico de interagir com a metformina.
O que fazer: Levar em conta o risco teórico de interação; não foi estabelecido um efeito clínico claro.
- Metformina + nifedipino
Nifedipino aumenta a absorção e a exposição à metformina.
O que fazer: Não é necessário ajuste específico de dose.
- Metformina + vancomicina
Os fármacos catiônicos eliminados por secreção tubular renal têm o potencial teórico de interagir com a metformina.
O que fazer: Levar em conta o risco teórico de interação; não foi estabelecido um efeito clínico claro.
Perguntas frequentes
- Com quais medicamentos metformina interage?
- Na nossa base, metformina tem 67 interações documentadas; as mais graves são com topiramato, capecitabina, ciprofloxacino, cloroquina, fluconazol, moxifloxacino. A lista completa, agrupada por gravidade, está nesta página. Um medicamento não aparecer não garante que não interaja.
- Como reviso metformina com outros medicamentos ao mesmo tempo?
- Abra o verificador de interações com metformina já carregado e adicione até mais 9 medicamentos: ele revisa todos os pares e os ordena por gravidade.
Revise interações sem sair da consulta.
O Cliini escreve a receita e a nota por você enquanto você atende: escuta a consulta e entrega o prontuário estruturado, com diagnósticos e medicamentos.